第481题

易引起顽固性干咳的抗高血压药是

A.普萘洛尔

B.卡托普利

C.氯沙坦

D.氨氯地平

E.米诺地尔

参考答案：B

解析：

本题考查抗高血压药的不良反应。

卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，常见干咳不良反应，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。

【考点延展】ACEI和ARB类药物可引起血管神经性水肿严重不良反应，长期应用可致血钾升高，需定期检查血钾和血肌酐水平。

第482题

ACEI类药禁用于

A.心力衰竭

B.双侧肾动脉狭窄

C.糖尿病肾病

D.高钾血症

E.妊娠期妇女

参考答案：BDE

解析：

本题考查ACEI类抗高血压药的禁忌证。

ACEI类抗高血压药禁用于双侧肾动脉狭窄，高钾血症，妊娠期妇女。

【考点延展】ACEI类抗高血压药临床用于高血压，心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征。

第483题 过量引起严重心脏毒性的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第484题 常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第485题

严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是心血管系统疾病用药的不良反应和禁忌。

地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应；

卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；

普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。

【考点延展】氨氯地平属于钙通道阻断剂，可引起心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生。

第486题

与卡托普利合用可加重高钾血症的是

A.肾上腺素

B.硝苯地平

C.呋塞米

D.螺内酯

E.氢氯噻嗪

参考答案：D

解析：

本题考查卡托普利的临床应用注意。

卡托普利可加重高钾血症，与留钾利尿剂（螺内酯）合用时尤应注意监测血钾。若出现血管神经性水肿，应停用卡托普利，迅速皮下注射肾上腺素0.3～0.5ml。

【考点延展】卡托普利可用于高血压急症治疗。

第487题

下列关于硝苯地平的叙述，错误的是

A.用于高血压、冠心病、心绞痛

B.一般与利福平合用于临床治疗

C.心动过速者慎用

D.撤药应缓慢

E.可导致牙龈增生

参考答案：B

解析：

本题考查的是钙通道阻滞剂的作用机制与作用特点。

硝苯地平用于高血压、冠心病、心绞痛。常见不良反应包括：反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。心动过速与心力衰竭患者应慎用。严重肝功能不全时减小剂量。老年人用药应从小剂量开始。终止服药应缓慢减量。不得与利福平合用。

【考点延展】钙通道阻滞剂是变异性心绞痛的首选药。

第488题

扩张脑血管作用较强,能增加脑血流量的钙通道阻滞剂是

A.氨氯地平

B.拉西地平

C.非洛地平

D.尼莫地平

E.硝苯地平

参考答案：D

解析：

本题考查的是钙通道阻滞剂的作用机制与作用特点。

尼莫地平属于钙通道阻滞剂，舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。所以答案是“尼莫地平”

【巧记】“你摸摸头”，尼莫地平舒张脑血管。

第489题

通过抑制Ca²⁺内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是钙通道阻滞剂的药理作用和作用机制。

硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异性心绞痛的治疗。

第490题

窦性心动过速宜选用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的药理作用。

普萘洛尔属于β受体阻断剂，对于交感神经张力较高时（如激动、高血压、心绞痛时）的心脏作用比较显著。可减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导，延长房室结的功能性不应期，因此适用于窦性心动过速的治疗。

第491题

可诱发和加重哮喘的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的药理作用。

普萘洛尔属于非选择性β受体阻断剂，可阻断支气管平滑肌的β₂受体，引起支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘者作用强，因此支气管哮喘患者禁用非选择性β受体阻断剂，应用选择性β₁受体阻断剂也需慎重。

第492题

起效迅速，心绞痛发作时舌下含服给药的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗心绞痛药的作用特点。

硝酸甘油起效最快，2～3分钟起效，5分钟达最大效应，硝酸甘油是心绞痛发作时有效缓解药物，舌下含服给药。

【考点延展】胍乙啶能阻止神经刺激使去甲肾上腺素的正常释放。结果为血管收缩作用减弱，尤其在体位改变时交感神经反应迟钝，应有的兴奋减弱，因而降低血压。用于治疗高血压。不用作第一线药，常在其他降压药治疗疗效不满意时采用或与其他药物合用。

第493题

对脑血管扩张作用较强的药物是

A.尼莫地平

B.非洛地平

C.尼索地平

D.尼群地平

E.硝苯地平

参考答案：A

解析：

本题考查的是钙通道阻滞剂的作用机制与作用特点。

尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增强脑血流量。

第494题

增加细胞内Ca2+浓度，具有正性肌力作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是心脑血管系统疾病用药的作用机制。

强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na⁺－K⁺－ATP酶，减少Na+—K+交换，而细胞内较多的Na⁺促进Na⁺—Ca²⁺交换，导致细胞内Ca²⁺增加，从而增强心肌收缩力。

第495题

减少细胞内Ca2+浓度，为一线降压药的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是心脑血管系统疾病用药的作用机制。

高通道阻滞剂：降低血压可用于高血压的治疗，为一线降压药，可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。

第496题

通过产生NO，减少细胞内Ca2+浓度

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是心血管疾病用药的作用机制。

硝酸甘油：NO具有强大的舒张血管作用，硝酸甘油为NO的供体，冠状动脉也有明显的舒张作用。

【考点延展】奎尼丁属于Ⅰa类抗心律失常药，主要作用于钠通道。

卡托普利属于ACEI类抗高血压药，抑制血管紧张素转化酶，减少循环系统和血管组织RAS活性，减少AngⅡ的生成和升高缓激肽水平。

第497题

钙通道阻滞剂对血管作用描述正确的是

A.扩张脑血管，收缩冠脉血管

B.收缩脑血管，收缩冠脉血管

C.扩张脑血管，扩张冠脉血管

D.收缩脑血管，扩张冠脉血管

E.对脑血管和冠脉血管没有明显影响

参考答案：C

解析：

本题考查的是钙通道阻滞剂的作用特点。

钙通道阻滞剂能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小，因此可以用于降低血压。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量，治疗心绞痛有效。尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。

第498题

主要不良反应为踝部关节水肿的药物是

A.可乐定

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

E.拉贝洛尔

参考答案：C

解析：

本题考查的是钙通道阻滞剂的不良反应和禁忌。

氨氯地平等CCB类抗高血压药的不良反应包括心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生。

【考点延展】硝酸甘油可引起低血压、反射性心率加快、血硝酸盐水平升高等。

拉贝洛尔属于β受体阻断剂，常见不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安胃肠不适等，长期用药突然停药可发生反跳现象。

第499题

钙拮抗药的临床应用包括

A.心律失常

B.心绞痛

C.高血压

D.外周血管痉挛

E.脑血管疾病

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查钙通道阻滞剂的临床应用。

临床上用于心律失常、心绞痛、高血压的治疗。该类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小，因此可以用于降低血压。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量，治疗心绞痛有效。脑血管也较敏感，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。钙通道阻滞剂也可舒张外周血管，解除其痉挛，可用于治疗外周血管痉挛性疾病。

【考点延展】钙通道阻滞剂的禁忌证：CCB类没有绝对禁忌证，但心动过速及心力衰竭患者应慎用。

第500题

患者，男，46岁。新诊断为高血压，最高血压155/95mmHg，心率100次/分，交感神经兴奋性明显增高，首选的治疗药物是

A.美托洛尔

B.氯沙坦

C.氢氯噻嗪

D.硝酸甘油

E.硝苯地平

参考答案：A

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的药理作用和作用机制。

美托洛尔属于β受体阻断剂，对于交感神经张力较高时（如激动、高血压、心绞痛时）的心脏作用比较显著，可减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导。所以答案为“美托洛尔”。

【考点延展】①氯沙坦属于ARB类抗高血压药，临床可用于高血压、心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征。

②氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，用于高血压，单用或与其他降压药联合应用治疗原发性高血压。也可治疗水肿性疾病。

③硝酸甘油属于抗心绞痛药，是心绞痛急性发作的首选药。

④硝苯地平属于CCB类抗高血压药，是变异型心绞痛的首选药。