第1341题 急性白血病患者高热，应首先考虑

A.白血病本身

B.中枢神经系统白血病

C.高白细胞血症

D.严重出血

E.继发感染

参考答案：E

解析：急性白血病患者因白细胞减低或功能下降，容易继发感染，尤其是在化疗后。

第1342题 将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是

A.贫血程度

B.出血程度

C.白血病细胞的类型

D.白血病细胞的数量

E.白血病细胞的成熟程度

参考答案：E

解析：

本题考点是白血病的分类。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

第1343题 对急性白血病的FAB分类，下列描述不正确的是

A.可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

B.可分为B和T淋巴细胞白血病

C.急性非淋巴细胞白血病可分为M0～M7

D.急性淋巴细胞白血病可分为L1～L3

E.M5为急性单核细胞白血病

参考答案：B

第1344题 患者最可能的诊断是

A.华氏巨球蛋白血症

B.反应性浆细胞增多症

C.非霍奇金淋巴瘤

D.骨转移癌

E.多发性骨髓瘤

参考答案：E

解析：

骨骼破坏+M蛋白是多发性骨髓瘤的典型表现。骨髓象浆细胞50%，符合多发性骨髓瘤诊断。

第1345题 化验检查最不可能出现的是

A.氮质血症

B.高钙血症

C.高尿酸血症

D.血β2微球蛋白升高

E.血黏稠度明显降低

参考答案：E

解析：

多发性骨髓瘤可引起氮质血症、高钙血症、高尿酸血症、血β₂微球蛋白升高，由于M蛋白增多，可引起高黏滞综合征。

第1346题 关于中枢神经系统白血病（CNSL）的叙述，错误的是

A.可发生在疾病的任何阶段

B.常发生在治疗后缓解期

C.以急性淋巴细胞白血病最常见

D.以急性非淋巴细胞白血病最常见

E.也可见于慢性白血病

参考答案：D

解析：

CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为M4、M5和M2，也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

第1347题 此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/d，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

A.断不正确

B.病因未去除

C.所给铁剂剂量不够

D.未合并应用维生素C

E.未使用注射铁剂

参考答案：B

解析：

从病例资料反映该缺铁性贫血患者经口服补铁治疗无效，其原因为病因未去除。

第1348题 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

A.营养不良

B.吸收障碍

C.消化性溃疡

D.肠道钩虫病

E.胃肠道肿瘤

参考答案：D

解析：

男性，农民，嗜酸性粒细胞明显增高，从病例资料反映该患者可能的病因为肠道寄生虫病。

第1349题 假设为女性患者，病史方面应补充

A.现病史

B.个人营养史

C.月经生育史

D.婚姻史

E.家族史

参考答案：C

解析：

女性缺铁性贫血患者，病史方面应补充月经生育史，以了解有否慢性失血。

第1350题 假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为

A.990mg

B.1150mg

C.1320mg

D.1485mg

E.1650mg

参考答案：D

解析：

此患者注射铁剂总量=（150-60）×50×0.33=1485mg。

第1351题 急性白血病患者继发感染最常见的病原体是

A.细菌

B.真菌

C.病毒

D.卡氏肺孢子虫病

E.肿瘤性发热

参考答案：A

解析：

急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产气杆菌等；革兰阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。

第1352题 最容易发生广泛出血的急性白血病是

A.急性粒细胞白血病微分化型

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性粒细胞白血病部分分化型

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

参考答案：D

解析：

急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常，DIC发生率达70%～90%，因而最容易出现全身广泛性出血。

第1353题 该患者的诊断为

A.慢性病性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.海洋性贫血

E.合并高黏滞血症的贫血

参考答案：C

解析：从病例资料反映该患者大细胞性贫血伴叶酸低于正常值最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

第1354题 该患者贫血的原因应为

A.维生素B12缺乏

B.叶酸缺乏

C.铁缺乏

D.锌缺乏

E.维生素C缺乏

参考答案：B

解析：该患者为巨幼细胞贫血，其原因应为叶酸缺乏。

第1355题 下列症状在本患者不该出现的是

A.四肢麻木，共济失调

B.舌面光，舌乳头萎缩

C.口角炎，口腔黏膜可见小溃疡

D.食欲不振，腹胀

E.心悸、气急

参考答案：A

解析：维生素B₁₂缺乏会引起神经精神症状，本例患者为叶酸缺乏，因此不会引起四肢麻木，共济失调。

第1356题 缺铁性贫血治疗的目标为

A.自觉症状改善

B.红细胞数及Hb量恢复正常

C.红细胞形态恢复正常

D.血清铁恢复正常

E.血清铁蛋白恢复正常

参考答案：E

解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。

第1357题 缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为

A.自觉症状改善

B.血清铁蛋白上升

C.网织红细胞上升

D.血红蛋白上升

E.红细胞平均体积恢复正常

参考答案：C

解析：补铁剂治疗后先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

第1358题 应选择注射铁剂治疗的患者为

A.重度缺铁性贫血患者

B.强烈要求使用注射铁剂者

C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者

D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者

E.婴幼儿缺铁性贫血患者

参考答案：C

解析：胃次全切除后因吸收障碍发生缺铁性贫血者应选择注射铁剂治疗，因其口服吸收不良。

第1359题 该病例发热原因最可能的诊断是

A.真菌感染

B.病毒感染

C.细菌感染

D.白血病细胞高代谢引起

E.药物热

参考答案：C

解析：

急性白血病患者半数以发热为早期表现，虽然白血病本身可以发热，但高热往往提示有感染，最常见的病原菌为革兰阴性杆菌。长期用抗生素者可出现真菌感染。因患者免疫功能缺陷，可发生病毒感染。

第1360题 为寻找发热病因，下列检查必须立即进行，除外

A.血培养

B.尿便培养

C.咽拭子培养

D.胸片

E.腹部CT

参考答案：E

解析：

该患者怀疑细菌性感染，因此需立即行血液、尿液、大便及咽拭子培养寻找病原菌，行胸片检查明确有无肺部感染。