第1381题 在我国诱发再生障碍性贫血的最主要因素为

A.核事故

B.职业性接触有害物质

C.药物滥用

D.环境污染

E.遗传原因

参考答案：C

解析：

在我国因药物滥用导致免疫反应介导造血干细胞损伤是诱发再障的最主要因素。

第1382题 诊断再生障碍性贫血的必备条件为

A.全血细胞减少

B.网织红细胞绝对值＜15×109/L

C.骨髓有核细胞增生低下

D.骨髓非造血细胞增多

E.骨髓巨核细胞数量明显减少

参考答案：E

解析：骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。

第1383题 重型再生障碍性贫血早期最突出的表现为

A.重度贫血

B.感染与出血

C.头痛头晕

D.疲乏无力

E.心悸、呼吸困难

参考答案：B

解析：

感染与出血是重型再障早期最突出的表现。

第1384题 关于M蛋白，错误的是

A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白

B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白

C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白

D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤

E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多

参考答案：B

解析：

绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。

第1385题 多发性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是

A.M蛋白少

B.免疫球蛋白减少

C.贫血

D.体液免疫缺陷

E.补体减少

参考答案：D

解析：

MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。MM与补体减少无关。

第1386题 溶血的直接证据是

A.急剧发生的贫血

B.网织红细胞明显增多

C.外周血出现幼红细胞

D.骨髓幼红细胞显著增生

E.血清游离胆红素增多

参考答案：E

解析：

血清游离胆红素增多是血红蛋白分解代谢增高反应红细胞破坏加速的证据，故为溶血的直接证据。

第1387题 使患者抗人球蛋白试验（Coombs试验）呈阴性的疾病是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.霍奇金病

C.系统性红斑狼疮

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.再生障碍性贫血

参考答案：E

解析：

除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。

第1388题 再生障碍性贫血的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1389题 缺铁性贫血的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1390题 自身免疫性溶血性贫血的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1391题

患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮肤无出血。血象：Hb 40g/L，WBC 15.0×10⁹/L，中性分叶核细胞0.70，带状核细胞0.10，晚幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，淋巴细胞0.08，晚幼红细胞0.04，血小板120×10⁹/L，网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为

A.慢性粒细胞白血病

B.急性白血病

C.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：D

解析：

从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。

第1392题 患者，女，26岁。3个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3.5cm。Hb 75g/L，网织红细胞0.09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选

A.输注红细胞

B.脾切除

C.肾上腺皮质激素

D.丹那唑

E.保肝治疗

参考答案：C

解析：

从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，故肾上腺皮质激素是治疗的首选药。

第1393题 再生障碍性贫血为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1394题 缺铁性贫血为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1395题 巨幼细胞贫血为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1396题 急性失血后贫血为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1397题 慢性失血后贫血为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

根据红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血：巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血：再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

第1398题

女性，42岁，牙龈出血，月经量增多，伴头晕1年，双下肢有散在瘀斑，肝脾未触及，Hb 62g/L，RBC 2.13×10⁹/L，MCV 82%，MCHC 33%，WBC 3.1×10⁹/L，N 43%，L 57%，Plt 43×10⁹/L，骨髓巨核细胞减少。诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1399题

女性，28岁，发现轻度贫血2年，平素月经量多，生育3胎，母乳喂养，Hb 87g/L，RBC 3.2×10⁹/L，网织红细胞1%，WBC 5.2×10⁹/L，Plt 201×10⁹/L，尿胆原（一），MCV 72%，MCHC 28%。诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1400题

患者，女性，42岁，急性白血病治疗完全缓解后1周，渐感头痛加重，厌食恶心而嗜睡，体检：T37.2℃，皮肤不苍白，无出血点，颈稍有抵抗，WBC 3.5×10⁹/L，BPC 99×10⁹/L，应首先考虑是

A.白血病骨髓复发

B.结核性脑膜炎

C.脑膜白血病

D.颅内出血

E.病毒性脑炎

参考答案：C