第1461题 下列选项不是类风湿关节炎关节痛特点的是

A.对称性

B.反复性

C.持续性

D.游走性

E.时轻时重

参考答案：D

第1462题 患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA（+），抗Sm抗体（+），血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是

A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松lmg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

参考答案：A

解析：女性患者，有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA（+），抗Sm抗体（+），无系统损害，为轻型SLE，治疗方案为糖皮质激素+非甾体抗炎药。

第1463题 下列关于类风湿关节炎描述不正确的是

A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎

B.晨僵可出现在95%以上的患者

C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者

D.最常见合并肺病变是肺间质病变

E.类风湿结节是血管炎的一种表现

参考答案：C

解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。

第1464题 患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+）。最可能的诊断是

A.日光性皮炎

B.风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降

E.急性肾小球肾炎

参考答案：C

第1465题 患者，女性，26岁，近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.血小板减少性紫癜

C.系统性红斑狼疮

D.肾小球肾炎

E.血管炎

参考答案：C

解析：

据美国风湿病学会1982年诊断标准，系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痈发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

第1466题 患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A.腰椎劳损

B.坐骨神经痛

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.强直性脊柱炎

参考答案：E

解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。

第1467题 在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

A.脊柱关节

B.髋关节

C.膝关节

D.远端指间关节

E.近端指间关节

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。

第1468题 诊断首先考虑

A.脊柱关节病

B.系统性红斑狼疮

C.痛风

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

参考答案：E

解析：

中年女性，3个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。

第1469题 最有助于确定诊断的辅助检查是

A.抗核抗体

B.血沉

C.血C反应蛋白

D.影像学

E.血抗链球菌溶血“O”测定

参考答案：D

第1470题 类风湿关节炎最先受累的关节组织是

A.关节囊

B.韧带

C.骨组织

D.滑膜组织

E.软骨组织

参考答案：D

第1471题 某男性患者，36岁，反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是

A.膝关节X线检查

B.腰部CT

C.类风湿因子测定

D.骶髂关节CT

E.胸片

参考答案：D

解析：此患者的症状似强直性脊柱炎，骶髂关节CT检查可协助诊断此病。

第1472题 患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A.腰椎劳损

B.坐骨神经痛

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

参考答案：C

解析：

患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。

第1473题 关于风湿病的治疗原则，错误的是

A.急性关节炎患者，早期亦应卧床

B.抗生素首选青霉素

C.单纯关节受累，常用阿司匹林

D.发生心脏炎症者，常用激素治疗，首选地塞米松

E.舞蹈病患者，首选丙戊酸

参考答案：D

解析：采用糖皮质激素，常用泼尼松。

第1474题 患者女，50岁，反复低热，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L。ANA（-），RF（+），该患者药物治疗中错误的是

A.糖皮质激素能迅速缓解关节肿瘤和全身炎症，但必须小剂量维持

B.非甾体抗炎药能改善关节症状，但不能控制病情

C.抗风湿药物发挥作用慢

D.一经确诊，都应早期使用抗风湿药物

E.雷公藤总苷对缓解关节症状有较好作用

参考答案：A

解析：糖皮质激素治疗类风湿关节炎使用必须小剂量、短疗程。

第1475题 关于风湿热错误的是

A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病

B.风湿热是一种自身免疫性疾病

C.本病有反复发作倾向

D.舞蹈病常发生于4～7岁的儿童

E.ASO滴度升高

参考答案：A

解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，故A是错误的。

第1476题 一位类风湿关节炎患者，就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明

A.病情活动已持续4个月

B.病情已有4个月

C.曾有病情活动，目前是否活动依据其他表现来判断

D.提示有本病的活动

E.提示目前本病为稳定缓解期

参考答案：D

第1477题

对于风湿性关节炎，下列记述错误的是

A.成年多于儿童

B.主要累及大关节

C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍

D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白

E.反复发作易致关节畸形

参考答案：A

第1478题 患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR 100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药

B.泼尼松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

参考答案：E

解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。

第1479题 治疗类风湿关节炎的药物包括

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.改善病情用药

D.生物制剂

E.以上都是

参考答案：E

第1480题 免疫学检查最可能出现的抗体是

A.抗核抗体

B.抗JO-1抗体

C.抗SCl-70抗体

D.类风湿因子

E.抗中性粒细胞质抗体

参考答案：A

解析：

四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿检异常，应考虑为系统性红斑狼疮。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验，见于几乎所有的SLE患者。