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全科医学-专业知识题库(2176题)
第1528题 下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是
A.免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制
B.补体C3升高
C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化
D.约80%的病人在病程中有皮肤损害
E.抗Sm抗体特异性高达99%
参考答案：B
解析：系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。
第1529题 目前治疗系统性红斑狼疮的主药为
A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.雷公藤总苷
D.环磷酰胺
E.泼尼松
参考答案：E
解析：
糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫抑制剂，它可以缓解某些严重症状，取得一时性鼓舞人心的效果，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要用药。
第1530题 与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎
A.多累及四肢大关节
B.多无晨僵
C.抗链球菌溶血素“O”升高
D.无关节畸形
E.以上都对
参考答案：E
解析：
风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素“O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。
第1531题 系统性红斑狼疮存在脏器急性损伤时，可应用激素冲击疗法，该糖皮质激素为
A.泼尼松
B.甲泼尼松
C.氢化可的松
D.可的松
E.地塞米松
参考答案：B
解析：
SLE患者存在脏器急性损伤时，可用甲泼尼松500～1000mg，qd，连用3～5天为1个疗程，1～2周后可重复使用。
第1532题 对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是
A.抗核抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗Ro抗体
E.抗RNP抗体
参考答案：B
解析：
题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsDNA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。
第1534题 关于系统性红斑狼疮临床表现不正确的是
A.关节疼痛为非对称性关节痛
B.蝶形红斑为特征性的皮肤黏膜表现
C.90%的患者可有发热
D.中国患者的肾脏受累为首发表现的仅为25.8%
E.神经精神狼疮又称狼疮脑病
参考答案：A
解析：SLE关节痛常为对称性。
第1535题 为进一步明确诊断，不应进行的检查是
A.抗核抗体
B.补体检测
C.免疫球蛋白检测
D.肠镜
E.手术探查
参考答案：E
解析：
该患口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，是系统性红斑狼疮（SLE）的表现，胃肠道表现也可以是SLE的继发病变，需要进行抗核抗体等检查明确有无SLE，行肠镜明确有无肿瘤、炎症性肠病等。手术探查对此患不适宜，手术可能加重病情且不易愈合。
第1536题 实验室检查抗核抗体11000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是
A.炎症性肠病
B.白塞病的胃肠道病变
C.系统性红斑狼疮的胃肠道病变
D.混合性结缔组织病
E.血管炎
参考答案：C
解析：该患抗核抗体11000阳性，抗ds-DNA阳性，补体低，符合SLE，故该患胃肠道病变为SLE继发。
第1537题
入院后患者又出现了左下肢肿，血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成，该患者可能出现的情况是
A.低蛋白水肿
B.继发抗磷脂综合征
C.心功能不全
D.血栓性静脉炎
E.血管炎
参考答案：B
解析：SLE患者出现下肢静脉血栓，多为继发抗磷脂综合征，可有血清抗磷脂抗体阳性，血小板减少。
第1539题 对该患者应首先进行的药物治疗是
A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素+抗凝治疗
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白
参考答案：C
解析：患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素+抗凝治疗。病情稳定后加用免疫抑制剂。