第1481题 最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.败血症

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小球肾炎

参考答案：D

解析：

年轻女性，有皮肤黏膜、肌肉、骨骼及肾等多系统损害，最可能的诊断为系统性红斑狼疮。

第1482题 除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节

E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

参考答案：B

解析：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。

第1483题 在类风湿关节炎的辅助检查中，特异性较大的是

A.血沉增快

B.类风湿因子阳性

C.抗核抗体阳性

D.X线显示关节间隙狭窄、畸形

E.狼疮细胞阳性

参考答案：D

第1484题 关于类风湿关节炎的描述，不正确的是

A.慢性病

B.全身性疾病

C.自身免疫性疾病

D.风湿病

E.治疗的主要目的是缓解疼痛

参考答案：E

解析：治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量。不能以缓解疼痛为主要目的。

第1485题 在类风湿关节炎（RA）的关节症状表现中，不正确的是

A.关节痛是最早出现的症状

B.晨僵是类风湿关节炎患者的特征性表现

C.受累的关节均可肿胀

D.常见的部位与关节痛部位相同，多呈对称性

E.如颞颌关节受累，可有张口受限

参考答案：B

解析：晨僵出现于95%的RA患者，但其他病因关节炎也可出现。

第1486题 你认为最合适的诊断是

A.与类风湿关节炎活动有关

B.应看眼科

C.原因不清

D.色素沉着

E.类风湿关节炎血管表现

参考答案：E

第1487题 若患者不来就诊，对其病情的影响是

A.无危险

B.可自行消退

C.长期不变

D.关节炎加重

E.巩膜穿孔

参考答案：E

第1488题 类风湿关节炎的晨僵时间一般大于

A.15分钟

B.30分钟

C.45分钟

D.60分钟

E.120分钟

参考答案：D

第1489题 类风湿关节炎的关节特点不包括

A.关节痛是最早的关节症状

B.关节强直

C.关节畸形

D.以大关节受累为主

E.关节活动障碍

参考答案：D

解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

第1490题 下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵

B.类风湿结节

C.关节畸形

D.C反应蛋白增高

E.血沉增快

参考答案：C

解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。

第1491题 类风湿关节炎症状包括

A.关节痛

B.关节僵硬

C.关节肿胀

D.关节功能障碍

E.以上都对

参考答案：E

第1492题 对疾病活动诊断最有意义的检查是

A.补体

B.关节影像学

C.类风湿因子滴度

D.心包积液病理

E.C反应蛋白

参考答案：C

第1493题 最适宜的治疗措施是

A.维持原治疗方案

B.加用青霉素

C.改用皮质激素

D.选用慢作用抗风湿药

E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

参考答案：E

解析：

该中年女性病人患有类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性成比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。

第1494题 对于类风湿关节炎，下列叙述错误的是

A.可以发生于任何年龄

B.男性多于女性

C.80%发病于35～50岁

D.多以慢隐匿的方式发病

E.少数急剧起病，在数天内出现多个关节症状

参考答案：B

解析：

女性患者约为男性患者的3倍。

第1495题 下列有关风湿热的描述，错误的是

A.属于变态反应性疾病

B.与溶血性链球菌感染有关

C.风湿性关节炎常导致关节畸形

D.可累及全身结缔组织

E.心脏病变的后果最为严重

参考答案：C

第1496题 不属于弥漫性结缔组织病的是

A.皮肌炎

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.干燥综合征

参考答案：C

解析：

风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎（OA）；④晶体性缡，如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性痛，如反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。

第1497题 风湿活动的正确判断指标是

A.血沉慢

B.血小板减少

C.黏蛋白降低

D.C反应蛋白增多

E.血浆白蛋白提高

参考答案：D

解析：风湿活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。

第1498题 下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

A.皮肌炎

B.硬皮病

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

参考答案：D

解析：系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。

第1499题 关于糖皮质激素的应用下列说法不正确的是

A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/d

B.对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状

C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用

D.需要合并使用改善病情抗风湿药

E.节腔内注射副作用小，可以反复进行

参考答案：E

解析：糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。

第1500题 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A.红→白→紫

B.紫→红→白

C.紫→白→红

D.红→紫→白

E.白→紫→红

参考答案：E