第1421题 接诊时，如出现以下症状，其中最具酮症酸中毒的特征是

A.严重口渴多饮多尿

B.昏迷

C.恶心，呕吐，食欲减退

D.呼气有烂苹果味

E.皮肤干燥，弹性差

参考答案：D

解析：呼气有烂苹果味为DKA（糖尿病酮症酸中毒）最特有的表现。

第1422题 立即收入院抢救。胰岛素最佳使用方法是

A.大剂量短效胰岛素静脉推注+肌内注射

B.大剂量短效胰岛素静脉滴注

C.大剂量中效胰岛素皮下注射

D.小剂量短效胰岛素静脉滴注

E.小剂量长效胰岛素皮下注射

参考答案：D

解析：用小剂量短效胰岛素静脉滴注，每小时每公斤体重0.1μU胰岛素。其优点为简单易行，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿发生率低。

第1423题 患者男，50岁，急性痛风性关节炎而就诊，血尿酸520μmol/dl。B超示尿路结石，对该患者用药错误的是

A.秋水仙碱0.5mg，bid

B.别嘌醇100mg，bid

C.苯溴马隆50mg，qd

D.非布司他40mg，qd

E.双氯芬酸钠50mg，Bid

参考答案：C

解析：苯溴马隆为排尿酸药，已有结石患者为禁忌用药。

第1424题 男性患者，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，最可能被检出支持1型糖尿病诊断的抗体是

A.ICA

B.GAD65抗体

C.胰岛素抗体

D.抗过氧化物酶抗体

E.抗线粒体抗体

参考答案：B

解析：

GAD65抗体持续时间比ICA长，用胰岛素治疗的人也会出现胰岛素抗体。

第1425题 下列关于糖尿病分型，鲞堡的是

A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏为1型糖尿病

B.以胰岛素抵抗为主的是2型糖尿病

C.矮妖综合征为胰岛素作用的基因缺陷

D.女性糖尿病，合并妊娠称为妊娠糖尿病

E.强直性肌营养不良为糖尿病相关的遗传综合征

参考答案：D

解析：

妊娠糖尿病指妊娠期间的糖代谢异常，不包括孕前诊断或已患糖尿痛的患者，后者称为糖尿病合并妊娠。

第1426题 患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2个月余而就诊。最可能的诊断是

A.甲状腺功能低下症

B.更年期

C.Addison病

D.甲状腺功能亢进症

E.Cushing病

参考答案：D

解析：

甲状腺功能亢进症的表现很多，包括以下内容：甲状腺肿；脉差增大；心动过速；皮肤湿暖；震颤；心房颤动；紧张；频繁发汗；怕热；心慌；眼球突出；胫前黏液性水肿；食欲亢进，体重减轻；腹泻和失眠。

第1427题 患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年，急性发作1天。患者目前急性发作最好用

A.氢氯噻嗪

B.秋水仙碱

C.丙磺舒

D.别嘌呤醇

E.静脉输液

参考答案：B

解析：

痛风急性关节炎期应迅速终止发作，首选秋水仙碱、非甾体抗炎药，亦可采用小剂量糖皮质激素治疗。

第1428题 下列降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的是

A.格列吡嗪

B.格列齐特

C.α-糖苷酶抑制剂

D.瑞格列奈

E.格列本脲

参考答案：C

解析：

α-糖苷酶抑制剂作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激B细胞分泌胰岛素，但可降低餐后胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性。

第1429题 下列选项对妊娠并甲亢诊断无帮助的是7

A.血总T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息时心率＞100次/min

E.体重不随妊娠月数而增加

参考答案：A

解析：妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高，引起血总T₃、T₄升高，妊娠期甲亢诊断应依赖血FT₃、FT₄和TSH，而D、E项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。

第1430题 若该患者确诊Graves病，首选的治疗是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碘剂

D.放射碘治疗

E.甲状腺次全切除术

参考答案：B

解析：

妊娠是放射碘治疗的禁忌证，妊娠8周并非手术时机，碘剂只抑制甲状腺激素释放，不能抑制其合成，故排除C、D、E项。在选择抗甲状腺药物治疗的基础上，丙硫氧嘧啶因不易通过胎盘而作为首选。

第1431题 在进一步治疗过程中，下列选项鲞堡的是

A.注意休息，避免剧烈运动

B.予高热量、高维生素和高碘饮食

C.定期复查甲状腺功能

D.定期复查肝功能

E.定期监测血常规

参考答案：B

解析：

Graves病患者应戒碘，故不宜高碘饮食，故选答案B。而其他选择都是在甲亢治疗过程中应该做到的。

第1432题 以下选项不是甲状腺危象的诱发因素的是

A.口服镇静、安眠药

B.应激

C.严重精神创伤

D.合并严重全身性疾病

E.同位素治疗后

参考答案：A

解析：口服镇静安眠药是黏液性水肿的诱发因素。甲状腺危象时可以应用冬眠疗法治疗高热。

第1433题 关于淡漠型甲亢，下列选项错误的是

A.多见于老年人

B.可以厌食为主

C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤

D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显

E.病情较轻，不易发生甲状腺危象

参考答案：E

第1434题 普萘洛尔可

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：普萘洛尔抑制外周组织T₄转换为T₃，降低甲状腺激素外周作用，故选择答案C。

第1435题 甲巯咪唑可

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：甲巯咪唑抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物碘化偶联，即抑制甲状腺激素生物合成全过程，故选答案A。

第1436题 复方碘溶液可

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：复方碘溶液主要用于术前准备及抢救甲亢危象，抑制甲状腺激素释放，故选答案B。

第1437题 放射碘可

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：放射碘释放β射线破坏甲状腺腺泡上皮细胞从而减少甲状腺激素的分泌，故选答案E。

第1438题 下列磺酰脲类药物中，最易引起低血糖的药物是

A.格列吡嗪

B.格列本脲

C.格列齐特

D.格列喹酮

E.格列苯脲

参考答案：B

解析：

格列本脲作用强、价廉、应用广泛，但容易引起低血糖，老年人及肝、肾、心、脑功能不好者慎用。

第1439题 下列选项不是甲亢患者的临床表现的是

A.睡眠时心率快

B.大便次数增多

C.便秘

D.阳痿

E.低热

参考答案：C

第1440题 硫脲类药物的主要副作用是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E