第1401题

患者，女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T₃、T₄中度升高，¹³¹I摄取率最高为4%，其诊断可能为

A.急性化脓性甲状腺炎

B.亚急性甲状腺炎

C.毒性弥漫性甲状腺肿

D.甲状腺囊肿出血

E.桥本甲状腺炎

参考答案：B

第1402题 患者，女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰岛素治疗1日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是

A.糖尿病视网膜病变

B.白内障

C.合并青光眼

D.玻璃体出血

E.晶状体屈光度的急剧变化

参考答案：E

解析：血糖短期内快速变化，使晶状体渗透压快速变化，而引起屈光度的快速变化。

第1403题 患者女，20岁，新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是

A.WBC＜4×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L

B.WBC＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L

C.WBC＜2×109/L，中性粒细胞＜1×109/L

D.WBC＜3.5×109/L，中性粒细胞＜1×109/L

E.WBC＜2.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L

参考答案：A

解析：2018版中改为中性粒细胞＜1.5×10⁹/L应停药。

第1404题 糖尿病患者失明的主要原因是

A.视网膜新生血管产生

B.白内障

C.青光眼

D.视网膜剥离

E.视网膜出血

参考答案：D

第1405题 主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是

A.磺脲类

B.双胍类

C.葡萄糖苷酶抑制剂

D.胰岛素增敏剂

E.硫脲类

参考答案：B

解析：

口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

第1406题 患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干、湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。最可能的诊断是

A.糖尿病并发脑血管意外

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病足

D.糖尿病性自主神经病变

E.糖尿病微血管病变

参考答案：B

第1407题 男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑

A.肾结石病

B.老年性骨质疏松症

C.原发性甲状旁腺功能亢进症

D.肾结核

E.肾性骨病

参考答案：C

解析：

甲状旁腺激素促进骨钙释放，过量分泌引起血钙增高，血磷降低，骨质疏松，尿钙增高易形成结石。

第1408题 患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗错误的是

A.大剂量丙硫氧嘧啶

B.口服复方碘或静滴碘化钠

C.应用利血平或普萘洛尔

D.大剂量阿司匹林降温

E.氢化可的松静滴

参考答案：D

解析：

水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。

第1409题 可了解患者胰岛功能指标的检验项目是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1410题 可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1411题 可反映患者2个月左右血糖平均水平的检验项目是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1412题 患者，女，15岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应采用的治疗方式是

A.放射性碘治疗

B.甲状腺次全切除

C.服用甲状腺素片

D.抗甲状腺药物

E.无需治疗

参考答案：E

第1413题 在询问病史及体检时，下列选项最不可能出现的是

A.手颤

B.水冲脉

C.多汗

D.月经过多

E.易怒

参考答案：D

第1414题 初诊时应行的检查是

A.TT3、TT4、TSH测定

B.T3抑制试验

C.IBH兴奋试验

D.FT3、FT4、TSH的测定

E.TT3、TT4、rT3的测定

参考答案：D

第1415题 如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现

A.TSH↓

B.TSH↑

C.TRAb阳性

D.131I吸碘率正常

E.TGA↑

参考答案：B

第1416题 一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是

A.大量饮酒

B.糖尿病酮症酸中毒

C.有机磷农药中毒

D.肝性脑病

E.尿毒症

参考答案：B

解析：

糖尿病患者并发酮症酸中毒时，因丙酮在体内积聚，呼出气中可出现烂苹果味。

第1417题 属于磺脲类的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1418题 α-糖苷酶抑制药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1419题 该患者应首先考虑为

A.贫血

B.高脂血症

C.甲亢

D.甲减

E.甲状腺炎

参考答案：D

第1420题 该患者主要治疗用药为L-T4的吸收，下列关于L-T4用药不正确的是

A.通常需终生服药

B.儿童需较高的剂量

C.老年人和缺血性心脏病患者剂量宜小

D.治疗初期需4～6周测定激素水平

E.T4半衰期为7天，可每天一次饭后服用

参考答案：E

解析：

饮食会影响L-T₄的吸收，一般情况下需饭前1小时服用，如饮牛奶需空腹3～4小时。