单选题: 男性,60岁,长期吸烟,持续一个月痰中带血。下列检查为最佳选择的是
A.痰查结核菌
B.痰查瘤细胞
C.痰细菌培养
D.痰找肺吸虫
E.痰查真菌
参考答案:B
解析:
40岁以上有长期吸烟史者咯血,除慢性支气管炎外,要警惕原发性支气管肺癌。
单选题: 上消化道出血除呕血外常出现黑便,其机制是
A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁
B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁
C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合
D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合
E.血红蛋白与肠内的黏液结合
参考答案:B
解析:消化道出血,若血液在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,由于附有黏液而发亮,类似柏油样,称为柏油样便。
单选题: 上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为
A.2ml
B.5ml
C.10ml
D.15ml
E.20ml
参考答案:B
解析:消化道出血,血液经肛门排出体外称为便血。日最少出血量为5ml,不造成粪便颜色改变,须经大便隐血试验才能确定。
单选题: 下列疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感的是
A.白血病
B.肠结核
C.直肠息肉
D.消化性溃疡
E.急性细菌性痢疾
参考答案:E
解析:细菌性痢疾是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹蔼、里急后重、排黏液脓血样大便。
单选题: 女性患者,35岁。心悸,气短2年,颈静脉怒张,心尖部可闻及舒张期杂音,S2亢进,最早出现水肿的部位是
A.眼睑、面部
B.腹部
C.双下肢
D.单侧下肢
E.全身同时出现
参考答案:C
解析:
患者有心力衰竭的其他表现;如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等,提示为心源性水肿,出现水肿的部位是从足部开始,向上延及全身。
A.直肠癌
B.小肠肿瘤
C.胆道疾患
D.非特异性直肠炎
E.肝硬化门静脉高压
参考答案:E
解析:
肝硬化门静脉高压临床表现有:①脾大、脾功能亢进;②呕血或便血③腹水;④可有肝大,部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。
单选题: 下列选项不是分泌性腹泻特点的是
A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻
B.禁食48小时后腹泻仍持续存在
C.大便为水样,无脓血
D.每日大便量>1L
E.粪便的pH多为中性或碱性
参考答案:A
解析:
禁食48小时后腹泻停止或显著减轻是渗透性腹泻的临床特点,分泌性腹泻禁食48小时后腹泻仍持续存在。
单选题: 关于便血下列叙述正确的是
A.粪便颜色为黄色可断定无便血
B.下消化道出血时,血便多为黯红色
C.上消化道出血时,血便均为柏油样便
D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性
E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
参考答案:B
单选题: 患者女性,47岁。患风湿性心脏病20余年,近日发热、咳嗽,夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难,面色青紫,出汗,双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质符合该例患者的是
A.黏稠黯红色血痰
B.粉红色泡沫样血痰
C.砖红色胶冻样血痰
D.白色泡沫样痰
E.大量黄脓臭痰
参考答案:B
解析:患者为风湿性心脏病急性肺水肿,咯粉红色泡沫痰。
A.400ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
参考答案:C
解析:
出现呕血症状时,表示胃内积血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml时,一般不引起全身症状;出血量大于500ml时,可出现全身症状,如头晕、出汗、乏力、心悸等症状;短时间内出血量大于1000ml或全血量20%时,可出现循环衰竭的表现,如BP下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。
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