第21题

引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是

A.脑炎

B.脑出血

C.脑膜炎

D.脑血吸虫病

E.癫痫大发作

参考答案：E

解析：

癫痫大发作表现突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不断地痉挛抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暂停，舌咬伤，经过3～5分钟后患者进入昏睡状态，再经过几分钟至几小时，才慢慢清醒。

第22题 45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.胆石症

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

参考答案：B

解析：

胃癌患者可有上腹部不适或疼痛，无规律性，食欲减退或消瘦乏力。中晚期则恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块等体征。

第23题 引起黏液脓血便的结肠疾病是

A.肠伤寒

B.Crohn病

C.肠结核病

D.急性细菌性痢疾

E.急性出血性坏死性肠炎

参考答案：D

解析：

急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。

第24题 液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为

A.1000ml

B.1000～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

参考答案：D

第25题 溃疡性结肠炎腹痛特点是

A.腹痛-便意-便后缓解

B.腹痛-便意-便后加剧

C.腹痛-进食-缓解

D.腹痛-便意-便后无变化

E.腹痛多遍及全腹

参考答案：A

第26题 男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列选项支持幽门梗阻诊断的是

A.伴腹泻

B.呕吐隔宿食物

C.喷射性呕吐

D.伴眩晕，眼球震颤

E.伴黄疸

参考答案：B

解析：

呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。

第27题 引起周围性眩晕的因素有

A.小脑肿瘤

B.听神经纤维瘤

C.椎-基底动脉供血不足

D.链霉素、庆大霉素中毒

E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）

参考答案：D

解析：周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。

第28题 下列疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤的是

A.脑出血

B.脑震荡

C.脑栓塞

D.颅内血肿

E.前庭器官疾病

参考答案：E

解析：前庭器官疾病时，如迷路积水（梅尼埃综合征）、晕动病（晕舟车病）等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象。

第29题 老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头昏心悸，无腹痛，查体：BP14/llkPa，P102次/min，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性胃黏膜病变

参考答案：E

第30题 某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为

A.胆总管结石

B.化脓性胆管炎

C.胰头癌

D.胆道蛔虫

E.急性胆囊炎

参考答案：E

解析：

急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38.0～38.5℃之间，寒战。检查：右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Murphy征阳性，大约1/3的患者还能摸到肿大的胆囊。

第31题 引起精神性呕吐的疾病有

A.癔症

B.脑震荡

C.颅内血肿

D.胃肠疾病

E.梅尼埃病

参考答案：A

解析：引起精神性呕吐的疾病有胃肠神经症、神经性厌食、癔症等。

第32题 下列疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的是

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性腹膜炎

D.急性胆囊炎

E.急性肾盂肾炎

参考答案：D

解析：

急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常在38.0～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。

第33题 下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味

A.胃潴留

B.肠梗阻

C.急性中毒

D.幽门梗阻

E.十二指肠淤滞

参考答案：B

解析：呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。

第34题 女性，42岁。突然上腹痛l天，渐重，恶心，呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为

A.胆道结石

B.急性胰腺炎

C.病毒感染

D.胺类药物

E.遗传或代谢障碍

参考答案：B

解析：

腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1～2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。尿淀粉酶在发病后8～12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，超过300U/h有诊断价值。

第35题 下列疾病可引起全身性水肿的是

A.肝硬化

B.胸腔积水

C.上腔静脉栓塞

D.下腔静脉栓塞

E.血栓性静脉炎

参考答案：A

解析：

肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。

第36题 男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。考虑消化性溃疡合并穿孔。下述选项支持此诊断的是

A.腹痛前饮酒

B.腹痛部位不固定

C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D.腹痛伴黄疸

E.腹部受外部暴力

参考答案：C

解析：

肝浊音界缩小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。

第37题 下列选项属于局部水肿的是

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.过敏性水肿

D.肾源性水肿

E.营养不良性水肿

参考答案：C

解析：过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。属于局部水肿。

第38题 男性患者，65岁，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑

A.急性心肌梗死

B.肺癌

C.食管炎

D.肺梗死

E.纵隔肿瘤

参考答案：B

解析：

胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。

第39题 腹腔积液形成因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第40题 男性乳房发育因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C