第1541题 类风湿因子阳性率最高的疾病是

A.系统性红斑狼疮

B.风湿性关节炎

C.混合性结缔组织病

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

参考答案：D

解析：

约70%～80%的类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性。RF阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织痛、系统性硬化症等其他风湿病；肝炎、结核等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可阳性。

第1542题 对诊断该病的实验室检查中意义不大的是

A.抗核抗体

B.抗链球菌

C.膝关节X线片

D.血C反应蛋白

E.心电图

参考答案：C

第1543题 最可能的诊断是

A.原发性干燥症

B.系统性红斑狼疮

C.风湿性关节炎

D.风湿热

E.类风湿关节炎

参考答案：D

第1544题 该病的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.A组乙型溶血性链球菌

C.溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感杆菌

参考答案：B

第1545题 治疗该病患下列选项错误的是

A.急性关节炎患者早期亦应卧床

B.青霉素抗炎

C.关节受累首选阿司匹林

D.可用免疫抑制剂对抗风湿

E.合并急性心力衰竭可静注地塞米松

参考答案：D

第1546题 该病诊断标准中下列选项不是主要表现的是

A.心肌炎

B.多关节炎

C.舞蹈病

D.皮下结节

E.发热

参考答案：E

第1547题 最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎

参考答案：B

第1548题 首选治疗的药物是

A.非甾体抗炎药

B.镇痛药

C.小剂量糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.糖皮质激素联合免疫抑制

参考答案：E

解析：肾上腺皮质激素加免疫抑制剂依然是主要治疗方案。

第1549题 关于晨僵，最正确的说法是

A.仅见于类风湿关节炎

B.见于大多数类风湿关节炎

C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病

D.见于少数类风湿关节炎

E.仅见于类风湿关节炎晚期

参考答案：C

第1550题 在常规临床工作中测得的RF类型是

A.IgA

B.IgG

C.IgD

D.IgM

E.IgE

参考答案：D

解析：

RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。

第1551题 双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是

A.类风湿关节炎诊断明确

B.不一定是类风湿关节炎

C.是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮

D.要活检才能确定

E.要化验ESR和CRP

参考答案：C

第1552题 类风湿关节炎的病理特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1553题 强直性脊柱炎的病理特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1554题 骨性关节炎的病理特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1555题 干燥综合征的病理特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1556题 系统性硬化病的病理特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1557题 关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗

B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

D.激素减量应该先慢减后快减

E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

参考答案：A

解析：

系统性红斑狼疮激素治疗的原则是控制病情后逐渐减量、小量维持、终生用药。狼疮的患者应该避免阳光曝晒，因为紫外线可诱发狼疮病情活动。激素减量的原则是先快减后慢减，开始1mg/（kg•d）时可每周减1/10，用量越小时减量应越慢。激素治疗可能诱发或加重感染，但是不能预防性应用抗菌药物，过度使用抗菌药物会导致真菌感染及其他条件致病菌感染。

第1558题 类风湿因子IgG型常见于

A.有类风湿结节患者

B.有类风湿血管炎患者

C.Felty综合征患者

D.以上都正确

E.正常人

参考答案：D

解析：

RF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。

第1559题 SLE可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1560题 强直性脊柱炎时可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B