第1281题 本例最可能的病因是

A.电离辐射

B.病毒性肝炎

C.有害物质接触史

D.药物

E.叶酸和维生素B12缺乏

参考答案：C

解析：

有害物质接触史是再障的病因之一，本例患者为装修工人，因此选C。

第1282题 在全球范围内，发病率最高的贫血为

A.海洋性贫血

B.缺铁性贫血

C.镰状红细胞贫血

D.巨幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

参考答案：B

解析：缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。

第1283题 缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的标志是

A.血红蛋白上升

B.MHC增多

C.MCV增大

D.网织红细胞增高

E.血清铁及铁蛋白上升

参考答案：D

解析：缺铁性贫血治疗有效时，大约在治疗后7天左右网织红细胞上升。

第1284题 下列组合错误的是

A.过敏性紫癜-束臂试验阳性

B.严重肝病-PT延长

C.血友病乙-凝血因子Ⅸ缺乏

D.血管性血友病-VWF缺乏

E.特发性血小板减少性紫癜-血小板寿命正常

参考答案：E

解析：血小板在特发性血小板减少性紫癜患者体内寿命明显减少，约为1～3天。

第1285题 关于铁吸收，错误的是

A.主要在十二指肠和空肠上段吸收

B.以亚铁的形式吸收

C.饮茶有利于铁的吸收

D.动物源性食物中的铁吸收率较高

E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节

参考答案：C

解析：茶中含有鞣酸易与铁结合而不利于铁的吸收。

第1286题 下列疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下的是

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.缺铁性贫血

E.骨髓纤维化

参考答案：D

解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余几种病均可出现骨髓增生低下。

第1287题 能准确反映储存铁量的指标为

A.骨髓铁染色

B.血清铁

C.总铁结合力

D.血清铁蛋白

E.血清铁饱和度

参考答案：D

解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。

第1288题 缺铁性贫血的实验室检查结果正确的是

A.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高

C.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低

E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高

参考答案：A

解析：缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。

第1289题 缺铁性贫血的细胞形态学表现多为

A.小细胞低色素性贫血

B.正常细胞正常色素性贫血

C.大细胞低色素性贫血

D.小细胞正常色素性贫血

E.大细胞性贫血

参考答案：A

解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。

第1290题 在我国贫血的诊断标准为

A.男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L

B.男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/L

C.男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/L

D.男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/L

E.男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L

参考答案：A

解析：在我国海平面地区成年男性Hb＜120g/L、成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L可认为患有贫血。

第1291题 与贫血无关的临床表现为

A.皮肤黏膜苍白

B.发绀

C.头痛、头晕

D.心悸及呼吸困难

E.疲乏无力

参考答案：B

解析：发绀是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。

第1292题 该例的诊断要考虑

A.淋巴瘤

B.鼻咽癌淋巴结转移

C.急性白血病

D.慢性白血病

E.以上两个诊断

参考答案：A

第1293题 进一步确诊需做的检查是

A.乳酸脱氢酶

B.血沉

C.C反应蛋白

D.鼻咽镜

E.淋巴结活检

参考答案：E

解析：

根据题干信息，要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。

第1294题 贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：E

解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。

第1295题 最可能的诊断是

A.多发性骨髓瘤

B.特发性血小板减少性紫癜

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.脾功能亢进

E.再生障碍性贫血

参考答案：E

解析：

该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞）比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。

第1296题 治疗上应首选

A.MP方案化疗

B.糖皮质激素

C.脾切除

D.雄性激素结合中医中药

E.骨髓移植

参考答案：D

解析：

该病例属慢性再生障碍性贫血，所以首选治疗是雄性激素结合中医中药，肯定不能化疗，其余均不是首选。

第1297题 患者在治疗过程中应尽量避免使用的药物是

A.糖皮质激素

B.雄性激素

C.免疫抑制剂

D.磺胺

E.避孕药

参考答案：D

解析：

在治疗过程中应尽量避免磺胺，因为有报道其可能引起或加重再生障碍性贫血。

第1298题 以下选项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现的是

A.溶血

B.淋巴结肿大

C.黄疸

D.皮肤瘀斑

E.鼻出血

参考答案：B

解析：巨幼细胞贫血少部分患者会出现溶血而轻度黄疸，严重者全血细胞减少，由于血小板低下而出现皮肤瘀斑及鼻出血，但巨幼细胞贫血不会出现淋巴结肿大。

第1299题 根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类

D.造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类

E.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

参考答案：E

解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。

第1300题 缺铁性贫血的临床表现，少见的是

A.口角炎、舌炎

B.组织缺铁的表现

C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白

D.视乳头水肿、脾脏肿大

E.原发病的表现

参考答案：D

解析：缺铁性贫血少见的有视乳头水肿、脾脏肿大。