第1301题 慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于

A.血流速度加快

B.呼吸频率加快

C.组织需氧量减少

D.Hb在组织中O2释放量增多

E.Hb的携O2能力增强

参考答案：D

解析：慢性贫血患者是由于Hb在组织中O₂释放量增多故对缺氧耐受增强。

第1302题 反映骨髓红系造血功能的最佳指标为

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.网织红细胞计数

D.红细胞形态学观察

E.红细胞压积测定

参考答案：C

解析：网织红细胞计数为外周血中间接反映骨髓红系造血功能的最佳指标。

第1303题 在我国引起缺铁性贫血的主要原因是

A.营养不良

B.慢性失血

C.慢性腹泻

D.吸收障碍

E.需要增多

参考答案：B

解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，也是在我国引起缺铁性贫血的主要原因。

第1304题 最可能的诊断是

A.过敏性紫癜

B.特发性血小板减少性紫癜

C.单纯性紫癜

D.血友病

E.慢性DIC

参考答案：B

第1305题 首选的治疗是

A.输新鲜血

B.糖皮质激素

C.血浆交换

D.酚磺乙胺

E.大剂量免疫球蛋白

参考答案：B

第1306题 如上述治疗无效可合用

A.环磷酰胺

B.维生素C

C.6-氨基己酸

D.云南白药

E.肝素

参考答案：A

第1307题 易发生DIC的疾病是

A.AML-M1

B.AML-M2

C.AML-M3

D.AML-M5

E.ALL-L2

参考答案：C

解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。

第1308题 该患者的诊断应首先考虑为

A.功能失调性子官出血

B.遗传性毛细血管扩张症

C.特发性血小板减少性紫癜

D.巨核细胞白血病

E.周期性血小板减少症

参考答案：C

解析：

从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

第1309题

此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10⁹/L，下一步治疗应为

A.维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，给予大剂量丙种球蛋白

D.停用激素，做脾切除手术

E.换用细胞毒类免疫抑制剂

参考答案：A

解析：

出血症状有改善，血小板上升治疗有效后续治疗应该维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量。

第1310题

该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10⁹/L，下一步治疗应为

A.继续加大激素用量

B.维持原激素用量，加用胰岛素

C.换用细胞毒类免疫抑制剂

D.停用激素，做脾切除手术

E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白

参考答案：D

解析：

激素治疗无效并出现继发性糖尿病，应停用激素，做脾切除手术。

第1311题 急性白血病与慢性白血病的主要区别是

A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少

B.肝脾是否肿大

C.起病缓急

D.贫血严重程度

E.骨髓幼稚血细胞成熟程度

参考答案：E

解析：

急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚细胞增多为主，慢性白血病主要以较成熟阶段细胞增多为主，这是两者最主要的区别。

第1312题 关于急性白血病，正确的是

A.不能治愈

B.造血干细胞移植是唯一能治愈急性白血病的疗法

C.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞即被完全消灭

D.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍大量存在

E.急性淋巴细胞白血病不需要预防中枢神经系统白血病

参考答案：D

解析：

初治时急性白血病患者体内白血病细胞的数量估计为10¹⁰～10¹²，经诱导缓解阶段治疗达到完全缓解时，体内白血病细胞仅下降到10⁸～10⁹，并且髓外某些隐藏之处仍可有白血病细胞浸润。因此，必须进行完全缓解后治疗，其主要方法为化疗和造血干细胞移植。目前部分患者已可治愈，如全反式维A酸、砷剂和化疗的联合应用，使M3的治愈率可达70%。急性淋巴细胞白血病易出现中枢神经系统白血病，需要进行防治。因此，正确答案是D。

第1313题 关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是

A.骨骼和关节疼痛

B.中枢神经系统白血病

C.肝脾轻至中度肿大

D.淋巴结肿大多数无压痛

E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润

参考答案：E

解析：

急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。

第1314题 关于慢性粒细胞白血病，鲞堡的是

A.造血干细胞恶性克隆性疾病

B.自然病程仅数月

C.分为慢性期、加速期和急变期

D.最显著的体征是脾大

E.血象白细胞持续增高

参考答案：B

解析：

慢性粒细胞白血病（慢粒）是一种发生在早期多功能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），疾病发展较缓慢，自然病程数年。慢粒的整个病程可分为三期：慢性期、加速期和急变期。脾大是慢粒最显著的体征，往往就医时已达脐或脐以下，质硬，常有明显的切迹。血象白细胞持续增高，一般在30×10⁹/L以上。

第1315题 关于急性白血病，正确的是

A.血象白细胞肯定增多

B.血象肯定有贫血

C.血象肯定有血小板减少

D.骨髓象肯定显著增生

E.骨髓象原始细胞比例肯定增高

参考答案：E

解析：

大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患者血小板低于60×10⁹/L，晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。

第1316题 诊断急性白血病的主要依据是

A.贫血

B.出血

C.发热

D.血象

E.骨髓象

参考答案：E

解析：

骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。

第1317题 关于Auer小体，正确的是

A.主要见于急性非淋巴细胞白血病

B.主要见于急性淋巴细胞白血病

C.主要见于慢性粒细胞白血病

D.主要见于慢性淋巴细胞白血病

E.主要见于类白血病反应

参考答案：A

第1318题 骨髓增生异常综合征（MDS）与急性白血病（AL）最主要的鉴别点是

A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少

B.全血细胞减少程度

C.环形铁粒幼细胞多少

D.病态造血是否明显

E.骨髓中原始细胞多少

参考答案：E

解析：

MDS骨髓中原始细胞比例小于20%，AL则大于20%，这是两者最主要的区别。

第1319题 淋巴瘤的基本治疗策略是

A.化疗

B.放疗

C.生物治疗

D.手术治疗

E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗

参考答案：E

第1320题 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的诊断要点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。