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全科医学-专业知识题库(2176题)
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.糖皮质激素
D.抗生素和支气管舒张药
E.强心利尿
参考答案：B
解析：
根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。故该题选B。
第662题 患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺血栓栓塞症
D.急性心肌梗死
E.肺炎
参考答案：C
解析：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。
第664题 患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为
A.肺结核
B.社区获得性肺炎
C.医院获得性肺炎
D.肺癌
E.肺栓塞
参考答案：C
解析：
医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
第666题 合格的痰培养标本筛选要求是
A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10个，白细胞>25个
B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15个，白细胞<25个
C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个
D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞<25个
E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<25个，白细胞>10个
参考答案：C
解析：
合格的痰培养标本筛选要求是痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个。
第667题 该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选
A.头孢他啶
B.红霉素
C.青霉素钠
D.去甲万古霉素
E.伊曲康唑
参考答案：A
解析：
铜绿假单胞菌治疗首选氨基糖苷类、抗假单胞菌β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠等）及氟喹诺酮类。
第668题
患者入院后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH 7.25，PO2 57mmHg，PCO2 70mmHg，BP 83/60mmHg，目前诊断为
A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎
参考答案：E
解析：重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍。②呼吸频率≥30次/min。③PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗。④BP<90/60mmHg。⑤X线胸片显示：双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%。⑥少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。
第669题 下列情况随进展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外及肺动脉高压等系列并发症的是
A.吸烟
B.打鼾伴呼吸暂停
C.肥胖
D.动脉粥样硬化
E.HP感染
参考答案：B
解析：
睡眠呼吸暂停低通气综合征是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏等，随病情发展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖和脂类代谢紊乱及肺动脉高压等一系列并发症。
第670题 副癌综合征表现不包括
A.肥大性肺性骨关节病
B.增生性骨关节病
C.神经肌肉综合征
D.低钙血症
E.类癌综合征
参考答案：D
解析：
肺癌非转移性胸外表现也称副癌综合征主要有以下表现：①肥大性肺性骨关节病，多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指（趾）和肥大性骨关节病；②异位促性腺激素，主要为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病；③分泌促肾上腺皮质激素样物，如库欣综合征；④分泌抗利尿激素，可引起厌食、恶心、呕吐等水中毒症状，还可伴有渐重的神经并发症，其特征是低钠、低渗；⑤神经肌肉综合征；⑥高钙血症；⑦类癌综合征。
第671题 询问病史中应特别注意患者既往可能有
A.吸烟史
B.结核病史
C.支气管哮喘史
D.过敏性鼻炎史
E.麻疹、百日咳史
参考答案：E
解析：
患者的特点为年轻男性，反复的支气管化脓性感染，应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张，因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。
第672题 应立即进行的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.支气管碘油造影
E.纤维支气管镜检查
参考答案：B
解析：
此次发病症状加重，应首先确定有无肺部感染，所以选B。支气管碘油造影现已很少使用，大部分被HRCT检查代替，其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大，除非了解支气管扩张感染时的病原学，或考虑其他的诊断。
第673题 患者行胸片检查的表现为
A.片状、斑片状浸润性阴影
B.含气液平的空腔
C.类圆形阴影，边缘毛糙、有分叶
D.两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显
E.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
参考答案：E
解析：
支气管扩张症胸部X线表现为：肺纹理增粗紊乱，见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
第674题 你认为患者最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.肺炎
C.肺癌
D.支气管扩张并咯血
E.支气管内膜结核并咯血
参考答案：D
解析：患者病史呈慢性经过，青年时起病，反复的支气管化脓性感染、咯血，此次症状加重并发热，诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。
第675题 如该患者经治疗后病情继续恶化，出现咯血增多，考虑大咯血，咯血量
A.>5ml/24小时
B.>50ml/24小时
C.>100ml/24小时
D.>300ml/24小时
E.>500ml/24小时
参考答案：E
解析：
一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。
第676题 大咯血首选的治疗方案是
A.卡巴克洛10mg口服
B.生理盐水250ml+6-氨基己酸4.Og静滴
C.生理盐水100ml+酚磺乙胺1.0g静滴
D.口服云南白药
E.生理盐水30ml+垂体后叶素10U静注，15分钟后用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10U静脉滴注维持
参考答案：E
解析：
大咯血的治疗是立即用生理盐水20～30ml+垂体后叶素10U缓慢静注，15～20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10～50U静脉滴注维持治疗。
第678题 结核病控制策略与措施中，不正确的是
A.预防性化学治疗
B.病例报告和转诊
C.病例登记和管理
D.卡介苗接种
E.间歇方案为我国结核病规划所采用，可不必采用全程督导化疗管理
参考答案：E
解析：
结核病控制策略与措施：①全程督导化学治疗，是指肺结核病人在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。②病例报告和转诊。按《中华人民共和国传染病防治法》，肺结核属于乙类传染病。转诊对象为肺结核、疑似肺结核病人。③病例登记和管理。通过对确诊肺结核病例的登记达到掌握疫情和便于管理的目的。④卡介苗接种。⑤预防性化学治疗，主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群。包括HIV感染者、涂阳肺结核病人的密切接触者、肺部硬结纤维病灶（无活动性）、矽肺、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、吸毒者、营养不良者、35岁以下结核菌素试验硬结直径达）15mm者等。
第679题 关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为
A.符合诊断标准，可以成立
B.目前不能成立，可能诊断为肺癌
C.目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断
D.需要做X线胸片后才能成立
E.需要做肺功能后才能成立
参考答案：A
解析：
根据慢支炎的诊断标准，患者发病已经连续超过两年，每年发病持续超过3个月，故诊断可以成立。慢支炎的X线胸片往往没有特殊的改变，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X线胸片结果和肺功能结果也能做出慢支炎的诊断。至于是否合并有肺结核或肺癌也并不影响慢支炎诊断的成立。
第680题 该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查最有意义的是
A.血ADA 40U/L
B.ESR 45mm/h
C.痰涂片找抗酸杆菌阳性
D.PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）
E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影
参考答案：C
解析：
痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核的金指标，其余各项指标虽然对诊断肺结核有重要参考意义，但都不如C项强硬有力。