第481题 患者男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近l周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是

A.β受体拮抗药

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹参制剂

参考答案：A

第482题 急性冠脉综合征的描述错误的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第483题 不适合溶栓治疗的心肌梗死是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第484题 可行急诊PTCA的应除外

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第485题 不稳定型心绞痛不包括

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第486题 患者男，28岁，有2年急性心肌梗死病史。2天前突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，对该患者应首先采取的措施为

A.静注呼吸兴奋剂

B.气管插管

C.紧急电除颤

D.静注阿托品，肾上腺素

E.临时心脏起搏

参考答案：C

第487题 急性广泛前壁心肌梗死

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第488题 快速房颤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第489题 二尖瓣腱索断裂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第490题 患者男，55岁。因广泛前壁心肌梗死入院，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压50/40mmHg，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。患者可诊断为

A.室间隔破裂

B.急性左心衰竭

C.心源性体克

D.左室游离壁破裂

E.乳头肌断裂

参考答案：D

第491题 男性患者，28岁，发现高血压半年，因头痛，多汗、烦躁，伴心悸、气促来院急诊，诊断为高血压危象，处理后BP降至125/80mmHg，症状消失，嘱患者应

A.长期服降压药治疗

B.继续服药，查明病因

C.低钠饮食，注意休息，不用药

D.随访并根据BP高低间歇用药

E.BP稳定后可以停药

参考答案：B

解析：

年轻高血压患者，应排除各种类型的继发性高血压。因为继发性高血压的病因可以消除，其原发病治愈后，BP即可恢复正常。

第492题 亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因是

A.肝功能损害

B.凝血因子异常

C.血小板解聚

D.病毒性肝炎

E.感染性脑动脉瘤破裂

参考答案：E

第493题

男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2天来诊。查体：BP120/70mmHg，心率180次/min，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次/min，律齐，30秒后又恢复到180次/min，最可能为

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.第三度房室传导阻滞

参考答案：C

解析：

阵发性室上性心动过速心电图的表现为：①R 150～250次/mm，节律规则。②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常。③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），并与QRS波保持恒定关系。④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。

第494题 下面选项不是高血压转诊指标的是

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.一过性高血压

D.高血压合并肾功能不全

E.需要排除继发性高血压

参考答案：C

解析：

急、重症高血压（高血压危象或高血压脑病）、急进型高血压、高血压原因不明，如不能除外继发性高血压存在者，高血压出现严重并发症或并发症者均为转诊指征。

第495题 维生素B₁缺乏病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第496题 主动脉瓣狭窄

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第497题 慢性贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第498题 患儿男，3岁，在儿童床上没有反应，无外伤体征。为患儿开放气道的方法为

A.仰头举颏

B.提升下颌

C.使头部偏斜、抬起下颌

D.向前拉出舌头

E.把手指放进嘴，提拉下颌

参考答案：A

第499题 治疗自发性心绞痛最有效的药物是

A.硝苯地平

B.氨酰心胺

C.硝酸甘油酯口服

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

参考答案：C

解析：

自发性心绞痛因为是冠状动脉痉挛，最有效的药物治疗方法是硝酸甘油酯口服，以扩张冠脉血管。

第500题 男性患者，32岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快步走或上楼梯时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，患者的心功能分级应为

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.无症状心功能不全

参考答案：B

解析：心绞痛严重度分级（加拿大心血管学会）：I级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均可引起心绞痛。该患者属于活动轻度受限，心功能诊断为Ⅱ级。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行1～2个街区，登楼一层即可引起心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都可引起不适，静息时可发生心绞痛。