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全科医学-专业知识题库(2176题)
第461题 为提供有效治疗，应首选的检查是
A.痰培养+药敏
B.胸片
C.动脉血气分析
D.电解质测定
E.二氧化碳结合力测定
参考答案：C
解析：
肺心病患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时，首要检查手段是血气分析以了解患者的氧合情况，呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供手段。
第462题 若血气分析结果为PaCO2 70mmHg，PaO2 55mmHg，pH 7.56，BE+23mmol/L，HCO3 48mmol/L，则应该考虑
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
参考答案：C
解析：
肺心病患者PaCO2升高考虑呼吸性酸中毒，通过体内代偿，碳酸氢根离子可代偿升高，根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaCO2从5.3kPa升至9.3kPa时，碳酸氢根离子应在29～40mmol/L，而患者碳酸氢根离子为48mmol/L，故患者合并有代谢性碱中毒存在。
第463题 根据上述血气分析结果，治疗应首选
A.综合治疗+加强镇咳祛痰
B.综合治疗+精氨酸静脉滴注
C.提高吸氧浓度
D.加用地西泮镇静
E.地塞米松静脉滴注
参考答案：B
解析：
因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。
第466题 以下处理措施中，最适合的是
A.吸氧、氨茶碱、地高辛
B.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
C.呋塞米、毛花苷C、硝酸甘油
D.哌替啶、呋塞米、阿替洛尔
E.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
参考答案：C
第467题 男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是
A.劳累及情绪激动
B.原发性高血压
C.糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.吸烟过量
参考答案：D
解析：①促进因素：劳累及情绪激动；②危险因素：原发性高血压、糖尿病和吸烟过量；③主要病因：动脉硬化。
第471题 在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，此时的处理是
A.加用美托洛尔静脉注射
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.继续利多卡因
E.口服地高辛
参考答案：B
第472题
一患者心电图图形如图3-5所示，最可能的诊断为
A.度房室传导阻滞
B.二度I型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.高度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
参考答案：A
解析：
PR间期固定延长为0.25s，PP间期及RR间期恒定。诊断一度房室传导阻滞。
第473题 患者女，58岁。体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150/90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断为
A.无症状性心肌缺血
B.心脏神经症
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.缺血性心肌病
参考答案：A
第477题 男性患者，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。最不可能的病因是
A.高血压病
B.心肌病
C.心肌炎
D.急性心包炎
E.冠心病，急性心肌梗死
参考答案：D
第478题 患者男，50岁。平时有冠心病病史，因胸痛发作持续10小时来院急诊。诊断为急性心肌梗死，下列实验室检查可能不出现的是
A.CPK增高
B.肌红蛋白增高
C.GOT增高
D.CPK-BB增高
E.LDH增高
参考答案：D