第421题 对此患者最有意义的影像学检查是

A.胸部CT

B.肝、肾B超

C.冠脉造影

D.心脏核素检查

E.超声心动图

参考答案：C

第422题 患者男，38岁。发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后，除视心肌缺血的程度外，还需考虑的因素是

A.年龄

B.心脏大小

C.心绞痛发作次数及严重程度

D.血压及血脂水平

E.以左室射血分数所反映的心功能状态

参考答案：C

第423题 一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/min，双肺可闻及弥漫性小水泡音。首选最佳处理应为

A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力

B.给予β受体阻滞剂，以降低心室率

C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷

D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛

E.给予补液，以补充循环血容量

参考答案：C

解析：

诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。β受体阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。

第424题 预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第425题 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第426题 前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第427题 肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第428题 患者BP应该控制的目标值是

A.<140/90mmHg

B.<130/80mmHg

C.<150/90mmHg

D.<150/80mmHg

E.<130/90mmHg

参考答案：B

第429题 该患者应该使用他汀类药物治疗。使用他汀类药物治疗时以下选项错误的是

A.低密度脂蛋白的目标值<100mg/dl

B.起用前后检查肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状

C.为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物

D.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%～40%

E.合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量

参考答案：C

第430题 男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度胆固醇为4.2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度胆固醇为0.71mmol/L。采取治疗的降脂药物为

A.贝特类药物

B.烟酸

C.他汀类

D.胆固醇吸收抑制剂

E.普罗布考

参考答案：C

第431题 女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时BP在170/l00mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，BP 200/ll0mmHg。治疗应首选

A.毛花苷丙

B.呋塞米

C.氨茶碱

D.美托洛尔

E.硝普钠

参考答案：E

第432题 男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2>A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RVl+SV5=1.3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO2 6.6kPa（50mmHg），PaCO2 8.0kPa（60mmHg）。诊断应除外

A.慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿

C.慢性肺心病失代偿期

D.慢性肺心病，右心衰竭

E.慢性肺心病，呼吸衰竭

参考答案：D

解析：该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。

第433题 首选降压药为

A.美托洛尔

B.氨氯地平

C.利血平

D.氢氯噻嗪

E.吲达帕胺

参考答案：B

第434题 用药2周后，BP 155/70mmHg，心率70次/mm，但出现水肿，血清钾4.5mmol/L，可以加用

A.呋塞米

B.培哚普利

C.螺内酯

D.氢氯噻嗪

E.美托洛尔

参考答案：D

第435题 用药2周后，BP 155/70mmHg，心率70次/mm，但出现水肿，血清钾4.5mmol/L，可以加用

A.呋塞米

B.培哚普利

C.螺内酯

D.氢氯噻嗪

E.美托洛尔

参考答案：B

第436题 渗出性心包炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第437题 亚急性细菌性心内膜炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第438题 心脏压塞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第439题 慢性缩窄性心包炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第440题 纤维蛋白性心包炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D