第901题 最容易发生嵌顿的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分，成为滑动性疝，也属于难复性疝；嵌顿性疝，当其内容物是小肠憩室（通常是Meckel憩室），称Littre疝；股疝最易发生嵌顿。

第902题 该患者最可能的诊断为

A.股疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.先天性鞘膜积液

E.精索鞘膜积液

参考答案：C

解析：

第903题 该患者最佳手术方式为

A.紧缩内环

B.疝前壁修补术

C.疝后壁修补术

D.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

E.疝囊高位结扎

参考答案：D

解析：

修补前壁还是后壁要具体看是哪个壁薄弱。以下供参考

疝囊高位结扎疝修补术

前壁修补——Ferguson法

后壁修补——Bassini法，Halsted法、McVay法

1.Ferguson法在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁，适用于较小和腹股沟管后壁尚健全的斜疝。

2.Bassini法将精索游离提起，于其深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管后壁，精索被移位到腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间，适用于较大的和腹股沟管后壁强度减弱的斜疝。判断腹股沟管后壁、腹横肌腱膜和腹横筋膜的强度，可于术中用手指伸入内环到其内侧的腹壁向体表方向顶出以体会其强度。该术式目前较常采用。

3.Halsted法将精索游离提起，于其深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带上，再将腹外斜肌腱膜上下两叶在精索的深面对合或重叠缝合，精索被移位到皮下。此术式比Bassini法进一步增强了腹股沟管的后壁。适应证同Bassini法，但一般不适用于青少年，因精索移位于皮下可能影响它和睾丸的发育。

4.McVay法用耻骨梳韧带（Cooper韧带）替代Bassini法中的腹股沟韧带进行修补。于腹股沟管后壁、腹股沟韧带上缘将腹横筋膜切开，将其上切缘连同腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与耻骨梳韧带相缝恢复原有正常解剖关系。修补缝合部位深至耻骨上支，除增强腹股沟管后壁外，尚转变了腹内压力的传播方向，适用于巨大斜疝和直疝。但必须注意此术式并不兼有掩闭内环的作用。内环明显扩大者，仍应将其修补或将腹横筋膜上切缘缝合于股鞘前壁，缩小内环以仅能通过精索为度。此术式修补部位深，操作难度较高，若不注意可能损伤股血管。

第904题 该患者最容易出现的并发症

A.急性肠梗阻

B.感染性休克

C.嵌顿疝合并绞窄性肠梗阻

D.逆行性嵌顿

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

腹股沟斜疝易发生嵌顿。

第905题 如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是

A.腹内斜肌下，腹横肌外

B.皮下，腹外斜肌腱膜外

C.腹内斜肌内侧，腹膜外

D.没有改变精索位置

E.膜外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧

参考答案：B

解析：

腹股沟疝修补和加强后壁方法：

Bassini法：在精索后把腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上。

Halsted法：与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。精索位于腹壁皮下与腹外斜肌腱膜间。

Mcvay法：在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝到耻骨梳韧带韧带上，此法也适于直疝。

Shouldice法：将疝修补重点放在腹横筋膜这层。

第906题 此病人应首先考虑诊断

A.隐睾

B.腹股沟淋巴结肿大

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.睾丸鞘膜积液

参考答案：D

第907题 适宜的处理方法为

A.免体育活动

B.抗炎治疗

C.继续观察

D.加强腹肌锻炼

E.手术治疗

参考答案：E

解析：

患者年轻男性，有右侧腹股沟肿块，平卧可消失，考虑斜疝；斜疝主要是一个手术治疗的方法。

第908题 首先考虑的诊断是

A.左腹股沟脂肪瘤

B.左腹股沟肿大淋巴结

C.大隐静脉曲张结节

D.左侧股疝

E.左侧腹股沟斜疝

参考答案：D

解析：

股疝通常较小，常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。

第909题 术前准备的重点在于

A.胃肠道准备

B.手术区皮肤准备

C.心电图检查

D.治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状

E.给予高蛋白、高维生素饮食

参考答案：D

解析：

避免术后因腹内压增高导致疝复发。

第910题 手术治疗应选择的术式是

A.Bassini法

B.McVay法

C.疝囊高位结扎术

D.Halsted法

E.Ferguson法

参考答案：B

解析：

股疝易嵌顿，确诊后即应及时手术治疗。手术常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。

第911题 考虑诊断为

A.斜疝

B.嵌顿疝

C.脐疝

D.脐部肿物

E.直疝

参考答案：C

解析：

患儿反复出现肿块，3岁了脐环未闭，考虑是脐疝。

第912题 下列关于脐疝的说法错误的是

A.婴儿的脐疝多为先天性的

B.成人脐疝多见于消瘦的人

C.脐疝以易复性居多

D.婴儿2岁前的脐疝不须手术

E.发生于脐部

参考答案：B

解析：

成人脐疝多见于肥胖、妊娠的人。

第913题 该患儿的治疗方式的是

A.手术治疗

B.抗生素治疗

C.切口肿物

D.无需治疗，能自愈

E.以上均正确

参考答案：A

解析：

临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能执行闭锁。因此，处理嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前科采取非手术疗法。满2岁之后，如脐环直径大于1.5cm，则可手术治疗。

第914题 构成腹股沟管前壁的组织结构是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第915题 构成腹股沟管后壁的组织结构是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第916题 构成腹股沟管下缘的组织结构是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

腹股沟管前壁为腹外斜肌腱膜；后壁为腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下缘为腹股沟韧带。

第917题 股疝的疝囊颈位于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第918题 腹股沟斜疝的疝囊颈位于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第919题 腹股沟直疝的疝囊位于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方；腹股沟直疝的疝囊位于腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方；股疝的疝囊颈位于腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方。

第920题 手术时发现疝囊颈在腹壁下动脉外侧

A.股疝

B.脐疝

C.腹股沟斜疝

D.白线疝

E.腹股沟直疝

参考答案：C

解析：

斜疝：疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝：疝囊颈在腹壁下动脉内侧，以此辨别记忆。