第881题 该患者最佳手术方式为

A.紧缩内环

B.疝前壁修补术

C.疝后壁修补术

D.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

E.疝囊高位结扎

参考答案：D

解析：

成年人的腹股沟疝都存在不同程度的腹股沟管前壁或后壁的薄弱或缺损,只有在行疝囊高位结扎后,再加强或修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁,才能彻底治愈,单纯的疝囊高位结扎是不能预防成人腹股沟疝的复发的。

第882题 该患者最容易出现的并发症

A.急性肠梗阻

B.感染性休克

C.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

D.逆行性嵌顿

E.以上均不是

参考答案：C

第883题 如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是

A.腹内斜肌下，腹横肌外

B.皮下，腹外斜肌腱膜外

C.腹内斜肌内侧，腹膜外

D.没有改变精索位置

E.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧

参考答案：B

解析：

Halsted法，此法也是加强腹股沟管后壁。不同之处，在于精索称位于皮下，在其深面先和腹内斜肌，腹横腱膜弓（或联合肌腱）与腹股沟韧带的对合缝合，再做腹外斜肌腱膜缝合。此法也适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育，不适用于儿童与年青患者，适于老年人大斜疝。

第884题 疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见

A.盲肠

B.乙状结肠

C.阑尾

D.膀胱

E.大网膜

参考答案：E

解析：

小肠最为常见，大网膜次之。

第885题 最容易引起嵌顿的疝是

A.股疝

B.脐疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟的斜疝

E.切口疝

参考答案：A

解析：

由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

第886题 男性58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是

A.判断有无肠梗阻症状

B.判断是否有绞窄疝

C.应用止痛药，解除痉挛

D.还纳疝内容物

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理机治疗上有很大区别。

第887题 关于腹股沟管的解剖哪项是错误的

A.上壁为腹外斜肌弓状缘

B.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带

C.后壁是腹横筋膜及腹膜

D.男性内有精索，女性有子宫圆韧带

E.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙

参考答案：A

解析：

腹股沟管结构内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙；外口即浅环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1／3部分尚有腹内斜肌覆盖；后壁为腹膜和腹横筋膜，其内侧l／3有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过。成人此管长4～5cm。

第888题 发生于腹壁中线或脐与剑突之间的的腹外疝是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

发生于腹壁中线或脐与剑突之间的的腹外疝称为白线疝。

第889题 腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角突出的腹外疝是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角突出的腹外疝称为闭孔疝。

第890题 表现为腰部具有咳嗽冲击的可复性肿块或膨隆，伴腰背部痛或腰部坠胀感的疝气是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

腰疝有上下之分，较少见。表现为腰部具有咳嗽冲击的可复性肿块或膨隆，伴腰背部痛或坠胀感的疝气是腰疝，常常需要手术修补治疗。

第891题 初步诊断是

A.斜疝

B.股疝

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.阑尾炎

E.直疝

参考答案：B

解析：

40岁以上妇女，用力还纳包块后出现腹痛，腹股沟韧带下有半球形突起，多见于股疝。

第892题 此时应考虑

A.回纳疝内容物为大网膜并坏死

B.嵌顿疝内容物未完全还纳

C.肠坏死穿孔腹膜炎

D.并发附件炎

E.股疝内容物血运不佳

参考答案：C

解析：

凡经股环、股管而自卵园窝突出的疝，叫做股疝，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失提示肠坏死，是肠坏死的体征，因此选C。

第893题 常用下列哪种方法给予纠正

A.Bassini法

B.Halsted法

C.疝成形术

D.手法复位

E.McVay法

参考答案：E

解析：

股疝最常用的是McVay法（麦克凡式）于扶沟沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨筋膜缝合在一起，借以关闭股环。也可以利用人工材料进行成形手术，封闭股环。

第894题 应诊断为

A.左侧股疝

B.左侧腹股沟斜疝

C.左腹股沟脂肪瘤

D.左腹股沟肿大淋巴结

E.大隐静脉曲张结节膨大

参考答案：A

第895题 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择

A.Halsted法疝修补术

B.Ferguson法修补术

C.大隐静脉高位结扎术

D.肿物切除术

E.McVay法疝修补术

参考答案：E

第896题 此病人于手术前必须

A.治疗慢性支气管炎

B.高蛋白高维生素饮食

C.卧床休息

D.镇痛

E.肿物穿刺活检

参考答案：A

解析：

股疝临床特点：腹腔内脏器和疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出即股疝，疝块位于腹股沟韧带下方，呈半球状。通常疝块较小，40岁以上女性多见。因疝囊颈较狭小，较易嵌顿和绞窄。有时可以肠梗阻表现出现。

股疝的修补是将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环，可采用McVay法将腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带，并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处。

术前有感染性疾病的，需要经过严格内科治疗控制炎症后再考虑手术。

第897题 无菌切口是指

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第898题 污染切口是指

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第899题 疝块不易还纳，盲肠、乙状结肠成为疝囊壁的一部分的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第900题 嵌顿的内容物为小肠憩室的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A