第1101题

脾大应与下列哪些疾病鉴别

A.胰尾部囊肿

B.增大的左肾

C.肿大的肝左叶

D.结肠脾区

E.以上都正确

参考答案：E

解析：

脾大应该与其周围的脏器异常相鉴别。

第1102题

下列可导致脾大的疾病不包括

A.病毒性肝炎

B.布-加综合征

C.血吸虫病

D.泌尿系结石

E.皮肌炎

参考答案：D

解析：

脾大的常见原因包括感染，自身免疫病，血液病，淤血性，类脂沉积病。

第1103题 下列不属于肾前性少尿的病因的是

A.急性肾小管坏死

B.严重脱水

C.失血

D.肾病综合征

E.心力衰竭

参考答案：A

解析：

急性肾小管坏死引起肾性少尿。

第1104题 肾前性急性肾衰竭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

肾前性：凡能导致循环功能障碍，有效血容量减少而使肾灌注不足、肾小球滤过率降低的疾病都可引起少尿。常见于：①脱水或休克；②心功能不全、重症肝病伴腹水形成期、肾病综合征或低白蛋白血症伴重度水肿形成时。 

第1105题 肾性急性肾衰竭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肾性：凡肾实质性损害导致肾小球滤过膜损伤、肾小球毛细血管腔变窄或球-管平衡失调都将导致肾小球滤过率下降而引起少尿。常见：①急、慢性肾衰竭；②急性肾小管坏死（可由于缺血性或肾前性少尿进展而来、中毒性）；③肾皮质或髓质坏死；④急性间质性肾炎；⑤肾血管性疾病。 

第1106题 肾后性急性肾衰竭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

肾后性：凡导致上尿路梗阻而使肾小球囊内压增高、尿液生成或引流受阻时都可能造成少尿无尿，甚至完全无尿。常见：①尿路本身病变如炎症或瘢痕狭窄、结石、肿瘤、先天畸形以及脓栓凝血块等阻塞；②尿路外病变如肿瘤压迫、粘连（特发性腹膜后纤维增生症）。病变应为下尿路（如膀胱潴留、前列腺肥大、尿道狭窄）或两侧上尿路；但也有一侧梗阻病变同时引起对侧反射性功能改变而产生少尿、无尿的。 

第1107题 少尿最可能的原因是

A.肾前性少尿

B.肾小球疾病

C.肾小管-间质疾病

D.肾后性

E.下尿路梗阻

参考答案：B

解析：

根据患者的症状和化验检查，提示为肾小球疾病；健康人24小时尿比重在1.015～1.025之间，增高见于脱水，糖尿病，急性肾炎等。
肾小管疾病的临床表现：
①肾浓缩功能受损，表现为多尿、尿崩、烦渴、失水及低渗尿等；
②肾酸化功能障碍，表现为高血氯性代谢性酸中毒、头晕、乏力纳差、恶心、尿呈碱性；
③肾小管重吸收功能缺陷，表现为低钾、低钠、低钙和低镁。治疗原则是治疗沟通原发病和维持水、电解质平衡。 

第1108题 最重要的检查是

A.肾脏B超

B.头颅CT平扫

C.尿红细胞位相

D.尿蛋白电泳

E.肾穿刺活检

参考答案：E

解析：

对于肾脏疾病，明确诊断需行肾穿刺活检进行病理检查。

第1109题 夜尿增多是指

A.夜间排尿次数增加

B.夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半

C.Ⅴ期糖尿病肾病的表现

D.睡前大量饮水后

E.夜间使用利尿剂后

参考答案：B

解析：

通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日总尿量的50％以上或＞750ml则称为“夜尿增多”。 

第1110题

女，40岁，慢性肾盂肾炎病史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项

A.多尿

B.多尿且夜尿增多

C.夜尿增多

D.少尿

E.无排尿异常

参考答案：C

解析：

多尿，>2500ml/24h，一般＞4000ml/d，称为“尿崩”；
通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日总尿量的50%以上或＞750ml则称为“夜尿增多”；
少尿，24小时尿量＜400ml或持续每小时＜17ml；无尿，24小时尿量＜100ml或12小时完全无尿称为无尿。
患者24小时尿量为2100ml，属于正常范围；夜间尿量800ml＞750ml，所以为夜尿增多。 

第1111题 早期糖尿病肾病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病发病10～15年，主要表现为UAE持续高于20～200μg／min(相当于30～300mg／24h)，微量白蛋白尿逐年增加，但是GFR仍增高。 

第1112题 多发性骨髓瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

溢出性蛋白尿由于血浆中某种异常小分子量蛋白质产生过多，经肾小球滤过剧增，超过了肾小管的重吸收能力而产生的蛋白尿。如免疫球蛋白轻链、血红蛋白等。常见于多发性骨髓瘤的本-周氏蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿。组织性蛋白尿为肾组织受到破坏后结构分解，胞质中的酶和蛋白质释出所致的蛋白尿，多为小分子蛋白质。见于恶性肿瘤等。 

第1113题 原发性中枢性尿崩症病因是

A.低钾血症

B.饮水过多

C.下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍

D.高肾素血症

E.肾间质病变

参考答案：C

解析：

原发性中枢性尿崩症病因是下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍。 

第1114题 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病

A.系统性红斑狼疮

B.糖尿病肾病

C.痛风肾

D.过敏性紫癜肾

E.肾淀粉样变

参考答案：C

解析：

痛风肾也称尿酸性肾病，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病，尿酸性肾病的临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。尿酸性肾病在西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。男女之比为9：1，85％为中老年人。尿酸性肾病如能早期诊断并给予恰当的治疗（控制高尿酸血症和保护肾功能），肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终末期肾功能衰竭到达无尿期是则需要透析治疗。
尿酸性肾病（痛风肾病）即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。
痛风肾属间质性肾炎，最初为夜尿增多，尿比重下降等肾小管受损之表现，蛋白尿可有可无，早期呈间歇性的轻度小管性蛋白尿，后期也可呈持续性的中度小球性蛋白尿，肾病综合征罕见。

第1115题

前列腺增生最重要的症状是

A.进行性排尿困难

B.尿失禁

C.尿频、尿急

D.尿潴留

E.肾功能不全的表现

参考答案：A

解析：

前列腺增生最重要的症状是进行性排尿困难。

第1116题

女，35岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39℃，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP，诊断应首先考虑

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾结石

参考答案：B

解析：

急性肾盂肾炎，患者突发一侧或两侧腰痛，有发热、寒战，恶心、呕吐等症状，尿常规镜检：有白细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。

第1117题 尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

膀胱容量减少性尿频，表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少，见于膀胱占位性病变。

第1118题 女性60岁，今年常有尿频、尿急，无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

神经原性膀胱功能障碍，尿频而每次尿量少，不伴尿急、尿痛，尿液镜检无炎性细胞，见于中枢及周围神经病变如癔症、神经源性膀胱。

第1119题 发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

炎症性尿频，每次尿量少，伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。

第1120题

对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数＞105/ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重和尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿pH值升高

参考答案：E

解析：

对诊断慢性肾小管功能最有意义的为肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重和尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿PH值升高。