第1061题

下列关于腹水说法错误的是

A.肝硬化是引起腹水最主要的病因

B.腹水是肝硬化失代偿期突出的表现

C.出现血性腹水就可以诊断为肝癌

D.正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml

E.大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因

参考答案：C

解析：

腹水中发现肿瘤细胞可以确诊。

第1062题

下列说法错误的是

A.胰源性腹水，腹水淀粉酶升高最具有诊断价值

B.腹壁肿块较多见，多属良性病变

C.胃部肿块多居上腹部，恶性癌肿多见

D.小肠肿块多在脐周，中腹部，肠梗阻最多见

E.肝部肿块特点是多随呼吸上下移动

参考答案：B

解析：

腹壁肿块较少见，多属良性病变。

第1063题

下列关于腹水的性质说法错误的是

A.漏出液外观不定

B.渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致

C.漏出液的比重低于1.018

D.漏出液LDH小于200U

E.渗出液多混浊

参考答案：A

解析：

漏出液外观为浅黄色。

第1064题

Grey-Turner征是指

A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛

B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低

C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑

D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

参考答案：C

解析：

重症急性胰腺炎的患者由于血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌后缘，然后再通过肋腹部筋膜流到皮下从而产生两胁部皮肤的青紫表现。

第1065题

关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确

A.系指肝窦前性门静脉压力增高

B.临床以脾大、贫血及出血为主

C.治疗应首先选择分流术

D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

E.与门静脉纤维变性有关

参考答案：D

解析：

选项：D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成说法不正确。
特发性门脉高压病理改变主要表现为门静脉纤维化,肝内门静脉终末支破坏,以及肝实质萎缩,但无肝硬化改变.血流动力学改变为肝内窦前性门脉高压,即肝门静脉压力显著升高而肝静脉楔压基本正常,脾静脉及门静脉血流量增加. 

第1066题

一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是

A.腹水细胞数＞500×106/L

B.腹水外观不透明

C.腹水培养有G-杆菌生长

D.腹水蛋白量＞30g/L

E.腹水比重＞1.0180

参考答案：C

解析：

以上指标均支持目前自发性腹膜炎的诊断（由漏出液转变为渗出液），其中最具有诊断价值的是腹水培养有G^-杆菌生长，可以这样理解，其他为间接证据，而此项为直接证据。

第1067题 肝大最常见的原因

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.急慢性病毒性肝炎

E.淤血性肝大

参考答案：D

解析：

急慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因。

第1068题 我国引起肝大的最常见的原因

A.病毒感染

B.细菌感染

C.酒精性肝病

D.自身免疫性肝炎

E.真菌感染

参考答案：A

解析：

病毒感染是我国引起肝大的最常见原因，其中又以乙型肝炎病毒最常见

第1069题

女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.肝脓肿

C.多囊肝

D.肝癌

E.肝棘球蚴病

参考答案：B

解析：

肝脓肿有不规则的脓毒性发热，由以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随着深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。
急性肝炎和肝脓肿的鉴别为：肝炎一般为低热、食欲减退、黄疸、肝脏轻压痛；肝脓肿，以细菌性肝脓肿较为多见，起病急，寒战高热，肝脏疼痛剧烈。

第1070题 下列关于肝大说法错误的是

A.正常成人肝下缘在肋弓下通常不能触及

B.感染可引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润

C.肝硬化早期肝大，代偿期肝小

D.淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等

E.肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值

参考答案：C

解析：

肝硬化早期肝大，代偿期肝可大、可小。

第1071题

男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

A.PTA明显减少

B.肝脏迅速缩小

C.出现肝性脑病

D.黄疸明显加重

E.转氨酶增高

参考答案：B

解析：

只有急重肝时，才有肝迅速缩小。

第1072题 肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在

A.3cm

B.4cm

C.5cm

D.1cm

E.2cm

参考答案：A

第1073题 胃病变可致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

胃癌转移至左锁骨上淋巴结，肺癌转移至右锁骨上淋巴结。

第1074题 头皮病变可致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。如耳后、乳突区的淋巴结群收集头皮范围的淋巴液。局部炎症或肿瘤往往累及相应区域的淋巴结肿大。

第1075题 咽喉、气管、甲状腺病变可致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

颈深部淋巴结上群(胸锁乳突肌上部)收集鼻咽部淋巴液，下群(胸锁乳突肌下部)收集咽喉、气管、甲状腺等处的淋巴液；局部炎症或肿瘤往往累及相应区域的淋巴结肿大。 

第1076题 下面属于浅表淋巴结的为

A.支气管旁淋巴结

B.纵膈淋巴结

C.肺门淋巴结

D.腹腔内淋巴结

E.颌下淋巴结

参考答案：E

解析：

头颈部、腋窝、腹股沟及滑车上部位为浅表淋巴结。

第1077题 下列关于肺癌的说法错误的

A.患者可有刺激性干咳

B.可出现发热

C.所有的病人都会出现锁骨上淋巴结肿大

D.X线可发现肺内肿块

E.可行支气管镜病理学检查确诊

参考答案：C

解析：

不是所有的患者都会出现锁骨上淋巴结肿大，早期发现为肺内肿块。

第1078题 胃癌常转移到

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

胃癌常转移到左锁骨上淋巴结。

第1079题 肺癌常转移到

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

肺癌常转移到右锁骨上淋巴结。

第1080题 正常情况下可触及淋巴结的部位是

A.颌下

B.颈部

C.锁骨上窝

D.腋窝

E.耳后淋巴结

参考答案：A

解析：

正常人除了在颌下、腹股沟可触及1～2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。