第1161题

患者女性，43岁，单侧颈部肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径0.5Bm大小结节。其可能的诊断是

A.甲状腺癌转移

B.淋巴结结核

C.鼻咽癌转移

D.肺癌转移

E.慢性淋巴结炎

参考答案：A

解析：

 根据临床表现考虑为颈部淋巴结转移癌，根据淋巴结部位考虑来自头颈部肿瘤，查体鼻咽未见异常，甲状腺峡部有结节，因此考虑为A。

第1162题

患者男，20岁，哮喘发作前来就诊，入院后端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，出现下列哪一项体征考虑哮喘重度发作

A.肋间隙增宽

B.肺叩诊过清音

C.两肺呼吸音显著减低

D.心脏绝对浊音界缩小

E.肺内广泛高调哮鸣音

参考答案：C

解析：

严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀，呼吸音显著减弱(寂静肺)。
典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。

第1163题 该患者纵膈的位置描述正确的是

A.右偏

B.正中位

C.在左侧与正中间摆动

D.在右侧与正中间摆动

E.左偏

参考答案：C

第1164题 此时应采取的紧急处理措施是

A.静脉穿刺输液

B.拍胸部X线片

C.吸氧

D.立即闭合胸部创口

E.立即剖胸探查

参考答案：D

第1165题 患者收入病房后，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵膈向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正确的处理措施是

A.继续观察

B.准备行手术探查

C.用注射器穿刺排气

D.伤口清创并行胸腔闭式引流

E.立即输血

参考答案：D

解析：

开放性气胸吸气时纵膈向健侧移位，呼气时纵膈回到中间。开放性气胸急救首先封闭伤口，转为闭合性气胸。患者出现液气胸，应行胸腔闭式引流，并伤口清创。

第1166题

男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

A.肋间隙增宽

B.肺叩诊过清音

C.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

D.心脏绝对浊音界缩小

E.肺内广泛高响度哮鸣音

参考答案：C

解析：

严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀，呼吸音显著减弱(寂静肺)。
典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。

第1167题

吸入性肺脓肿的好发部位是

A.右中叶

B.右下叶前基底段

C.左舌叶

D.右上肺后段

E.左下叶外基底段

参考答案：D

解析：

右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。

第1168题 糖尿病酮症酸中毒

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1169题 肺气肿

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；②支气管哮喘。
气肿可引起呼气性呼吸困难，空气易进不易出，妨害气体交换，肺循环阻力增高，从而发展为肺心病。

第1170题 吗啡过量

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1171题

结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A.语颤减弱

B.呼吸音减低

C.胸膜摩擦音

D.呼吸运动减弱

E.胸部压痛

参考答案：C

解析：

这道题选C
最重要的就是最有特异性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。

第1172题 肺结核特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1173题 肺癌特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1174题 支气管扩张特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1175题 急性左心衰竭特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1176题 支原体肺炎特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1177题

以下选项是急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征的是

A.心音遥远

B.心包摩擦音

C.颈静脉怒张

D.奇脉

E.心界扩大

参考答案：B

解析：

心包摩擦音：为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征，是由于炎症而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音，往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

第1178题

一慢性肺源性心脏病患者，出现下列体征提示右心室肥厚、扩大，但应除外

A.剑突下心脏搏动增强

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.三尖瓣区出现收缩期杂音

D.剑突下心音强于心尖部

E.叩诊心浊音界向左下扩大

参考答案：E

解析：

左心室增大的时候心浊音界向左下扩大，所以，E选项是错误的。

第1179题

下列为主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是

A.收缩期和舒张期二重杂音

B.水冲脉

C.随心脏搏动的点头征

D.奇脉

E.颈动脉搏动明显

参考答案：D

解析：

奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。

第1180题

诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥

A.130／80mmlHg

B.130／85mmHg

C.139／89mmHg

D.120／80mmHg

E.140／90mmHg

参考答案：E

解析：

诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥140／90mmHg。