第961题 患儿可能的诊断是

A.多发性肌炎

B.吉兰-巴雷综合征

C.重症肌无力

D.病毒性脑炎

E.脑性瘫痪

参考答案：B

解析：

吉兰-巴雷综合征临床表现运动障碍：自肢体远端开始，首先表现为行走无力，易摔倒，肌肉无力呈对称性，2～3日内，发展到上肢、腰背、躯干，患儿不能坐起和翻身，手足下垂，肢体瘫痪等，随着病情的逐渐发展，肢体近端也呈弛缓性瘫痪。

第962题

格林-巴利综合征病变主要发生在

A.脑神经

B.延髓

C.脑膜

D.脑皮质

E.脊神经根

参考答案：E

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，其病变主要发生在脊神经根。

第963题 下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是

A.肌肉活检

B.脑脊液检查

C.磁共振成像

D.CT扫描

E.血常规

参考答案：B

解析：

脑脊液蛋白-细胞分离现象是只有格林-巴利综合征才有的典型的特点。

第964题 急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是

A.蛋白增高，细胞数正常

B.蛋白降低，细胞数增高

C.细胞数增高，糖增加

D.细胞数减少，细菌培养阴性

E.细胞数增高，糖降低

参考答案：A

解析：

80％～90％患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。

第965题 下列关于急性感染性多发性神经根炎的病因发病机制说法正确的是

A.病变主要发生在脑神经

B.病变以近端神经根及神经较重

C.远端神经不会受累

D.以上说法均正确

E.患儿多有细菌感染病史

参考答案：B

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎，病因及发病机制并不明确。发病机制仍在研究之中。可能与病毒感染等前驱症状所诱发的脱髓鞘病变，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。65%以上患儿患病前曾有病毒感染史。此外，受凉、疲劳也是本病的诱发因素。其病变主要发生在脊神经根，近、远端神经均可受累，以近端神经根及神经较重，脑神经也可受累。

第966题 急性感染性多发性神经根炎的表现应除外

A.四肢对称性弛缓性肢体瘫痪

B.手套袜套状感觉障碍

C.一侧面神经瘫痪

D.脑脊液出现蛋白细胞分离现象

E.可伴有中枢神经系统损害

参考答案：C

解析：

急性感染性多发性神经根炎的脑神经损害以面神经受累最常见，但多为双侧面瘫表现。约有10％的病人出现轻微中枢神经损伤，出现病理征。

第967题 8岁女孩，因四肢瘫痪就诊，以“吉兰-巴雷综合征”收入院。目前出现呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物增加等表现，其最适宜的护理诊断是

A.躯体移动障碍

B.清理呼吸道无效

C.呼吸型态改变（机械呼吸）

D.营养失调

E.皮肤完整性受损

参考答案：B

解析：

该患儿目前新出现了呼吸肌受损的表现，但尚未应用呼吸机，故而答案以清理呼吸道无效较为适宜。

第968题 急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是

A.扩血管治疗

B.抗凝治疗

C.抗感染治疗

D.脱水治疗

E.血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗

参考答案：E

解析：

急性感染性多发性神经根炎治疗原则：生命支持、对症处理、呼吸肌麻痹抢救。药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显地缩短病程，改善预后。

第969题 急性感染性多发性神经炎首发症状多数为

A.双侧下肢无力

B.复视

C.一侧肢体抽搐

D.大、小便失禁

E.一侧肢体感觉障碍

参考答案：A

解析：

急性感染性多发性神经炎首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大、小便障碍等。

第970题 下列疾病以蛋白细胞分离现象为特征的是

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.脑瘫

E.吉兰-巴雷综合征

参考答案：E

解析：

吉兰-巴雷综合征80%～90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。 

第971题 下列关于急性感染性多发性神经根炎的发病特点说法错误的是

A.城市发病率多于农村

B.病程自限，大多数在数周内恢复

C.急性起病死于呼吸衰竭

D.常见于10岁以内小儿

E.本病以夏秋季为疾病的高发季节

参考答案：A

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，本病以夏秋季为疾病的高发季节，农村多于城市，常见10岁以内小儿。临床可见以急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，伴有周围性感觉障碍为主要特征。病程自限，大多数在数周内恢复。严重者急性起病死于呼吸衰竭。 

第972题 吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是

A.细胞数量增多

B.蛋白细胞分离

C.糖含量正常

D.细菌培养阴性

E.蛋白质含量增高

参考答案：B

解析：

吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是蛋白细胞分离。 

第973题 下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是

A.呼吸肌麻痹抢救

B.改善脑微循环

C.主要是支持治疗

D.早期用抗病毒治疗可明显缩短病程

E.止惊

参考答案：A

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则：生命支持、对症处理、呼吸肌麻痹抢救。药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显地缩短病程，改善预后。

第974题 吉兰-巴雷综合征病变主要发生于

A.脑白质

B.脑灰质

C.心肌

D.脊神经根

E.脑神经

参考答案：D

解析：

其病变主要发生在脊神经根，近、远端神经均可受累，以近端神经根及神经较重，脑神经也可受累。

第975题 急性感染性多发性神经根神经炎血清免疫球蛋白增高最为显著的是

A.IgA

B.IgG

C.IgC

D.sIgE

E.IgM

参考答案：E

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎血液检查：中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均有增高。IgM增高最为显著。肌酸激酶可轻度升高。

第976题 急性感染性多发性神经根炎血液检查可见

A.中性粒细胞增高

B.IgG增高最为显著

C.IgE可有增高

D.碱性磷酸酶可有增高

E.淋巴细胞增高

参考答案：A

解析：

题干问的是急性感染性多发性神经根炎血液检查。血液检查：中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白IgM、IgE、IgG均有增高。IgM增高最为显著。肌酸激酶可轻度升高。

第977题 属于共济失调运动检查的方法是

A.足背屈角的测定

B.指鼻试验

C.平衡量表的测定

D.直腿抬高试验

参考答案：B

解析：

共济失调型病变主要在小脑。表现为步态不稳，快变轮换的动作差，肌张力低下，指鼻实验阳性等。

第978题 脑性瘫痪的临床表现不包括

A.剪刀步态

B.运动过度

C.手-口-眼协调

D.语言障碍

E.尖足

参考答案：C

解析：

共济失调型指鼻试验阳性所以选择C。

第979题

3岁患儿，诊断为痉挛型脑性瘫痪，下列关于体征的描述中哪项是正确的

A.膝腱反射亢进

B.Babinski征阴性

C.手足徐动

D.共济失调步态

E.肌张力减低

参考答案：A

解析：

痉挛型瘫痪表现多为双侧性，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显，抱起时，两腿交叉成剪刀样，足跟，足尖着地、上肢屈曲内收。轻症两手动作不灵敏，步态不稳。瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。

第980题

2岁小儿，至今不能独走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，诊断为脑性瘫痪，请判断其类型是

A.手足徐动型

B.痉挛型

C.共济失调型

D.混合型

E.强直型

参考答案：B

解析：

痉挛型瘫痪表现多为双侧性，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显，抱起时，两腿交叉成剪刀样，足跟，足尖着地、上肢屈曲内收。轻症两手动作不灵敏，步态不稳。瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。