第901题 新生儿的神经反射，下列哪项不正常

A.拥抱反射阴性

B.巴彬斯基征阳性

C.握持反射阳性

D.腹壁反射阴性

E.觅食反射阳性

参考答案：A

解析：

 腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，拥抱反射应为阳性。 

第902题

胎儿时脊髓末端在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第903题

新生儿时脊髓末端在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第904题

4岁时脊髓末端在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

胎儿3个月时脊髓与脊柱等长，新生儿脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时达第1～2腰椎之间。

第905题

某小儿1岁，因突发喷射性呕吐来院就诊，为测定小儿脑脊液压力需做腰椎穿刺，该小儿的穿刺部位为

A.4～5腰椎间隙

B.2～3腰椎间隙

C.1～2腰椎间隙

D.2～4腰椎间隙

E.3～4腰椎间隙

参考答案：A

解析：婴幼儿腰椎穿刺时，应以4～5腰椎间隙，4岁以后第3～4腰椎间隙为宜。

第906题

出生时存在，生后3～4个月消失的反射是

A.觅食反射

B.握持反射

C.吸吮反射

D.角膜反射

E.颈肢反射

参考答案：B

解析：

出生时存在，以后逐渐消失的反射
反射消失年龄

迈步反射2～3个月
握持反射3～4个月

颈肢反射5~6个月
觅食、吸吮反射 12个月

正常情况下角膜反射不消失

第907题

下列哪种神经反射属于暂时性反射

A.腹壁反射

B.吞咽反射

C.吸吮反射

D.膝腱反射

E.瞳孔对光反射

参考答案：C

解析：小儿出生时存在吸吮反射，12个月消失。 

第908题 小儿出生时大脑的重量约为

A.370g

B.460g

C.500g

D.550g

E.250g

参考答案：A

解析：

小儿出生时大脑的重量约为370g，大脑的外观已与成人的大脑十分相似，但脑沟回较浅且发育不完善。 

第909题 健康新生儿有关脑脊液检查正确的选项是

A.脑脊液总量为3ml

B.糖为5.0mmol/L

C.氯化物为135mmol/L

D.脑脊液总量为200ml

E.脑脊液压力为180mmH2O

参考答案：B

解析：

表：小儿脑脊液检查正常值

第910题 患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。此时，错误的护理措施是

A.绝对卧床休息，避免翻动病人

B.严密观察生命体征

C.严格控制输液量

D.推注甘露醇时液体不能漏到血管外

E.保持安静

参考答案：A

解析：

考察对化脓性脑膜炎患儿的护理措施：保持肢体在功能位上，防止足下垂的发生。每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。

第911题 男，6个月，确诊化脓性脑膜炎，按医嘱静脉注射20％甘露醇。下列操作哪项错误

A.缓慢静推或快速静滴

B.勿将药液漏到血管外

C.不与其他药物混合应用

D.若药液中有结晶需加碱性液使其溶化

E.用药前检查药物有无结晶

参考答案：D

解析：

如药液中有结晶，使用时略微加温使其溶解后注射使用，静脉滴入时最好是用带过滤网的输血器，以免晶体进入血管，不能用碱性液体。

第912题 对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是

A.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

B.重症患儿输液速度宜快，防止休克

C.颅压高时应适量放出脑脊液

D.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

E.保持安静，头侧位以防窒息

参考答案：E

解析：

化脓性脑膜炎患儿应保持安静，侧卧位或头偏向一侧以防窒息，硬脑膜下穿刺时应平卧位，患儿输液不宜过快以免引起肺水肿，且颅内高压时不宜放脑脊液，以免引起脑疝。

第913题 患儿女，4个月。发热3天，抽搐1次入院。体检颈部略有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示白细胞数为1000×106/L，中性粒细胞90%，此患儿最可能的诊断为

A.病毒性脑膜炎

B.蛛网膜下腔出血

C.结核性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎

参考答案：E

解析：

化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为：压力升高，外观浑浊或脓性，白细胞数明显多达1000×106/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。

第914题 下列哪项不是化脓性脑膜炎的治疗原则

A.大剂量用药

B.对症处理

C.坚持用药

D.联合用药

E.早期用药

参考答案：A

解析：

化脓性脑膜炎除早期、联合、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗。

第915题 患儿最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性脑膜炎

D.慢性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

参考答案：B

解析：

考察化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征（头痛加剧，呕吐频繁，颈项强直）；血压升高；前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞达1000×106/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。

第916题 该病的治疗原则是

A.适量用药

B.强化用药

C.规律用药

D.全程用药

E.早期用药

参考答案：E

解析：

小儿化脓性脑膜炎的治疗原则：早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法，主要采取抗生素进行病原学治疗。

第917题 该患儿的处理正确的是

A.重症患儿输液速度宜快

B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

C.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

D.颅压高时应适量放出脑脊液

E.保持安静，头侧位以防窒息

参考答案：E

解析：

硬脑膜下积液穿刺放液每次不应超过15ml，患儿应保持安静，头侧位以防窒息。

第918题 患儿男，3岁，急性起病，出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，对于该患儿的护理措施正确的是

A.为防止呕吐，禁食禁饮

B.不需记录24小时出入量

C.鼓励增加探视与陪护人员

D.为减少干扰，避免频繁为患儿翻身

E.患儿体温超过37.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常

参考答案：D

解析：

考察对化脓性脑膜炎患儿的护理措施：体温高于38.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲，准确记录24小时出入量，1～2小时翻身1次，每翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。

第919题

男婴，8个月，高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征（+）。为明确诊断，首选的检查是

A.脑电图

B.头颅CT

C.血生化

D.脑脊液

E.头颅B超

参考答案：D

解析：患儿高热，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激征，中枢神经系统受累，应考虑急性化脓性脑膜炎。为明确诊断，当然首选脑脊液检查。头颅B超主要用于诊断新生儿缺氧缺血性脑病。脑电图主要用于诊断癫痫。头颅CT主要用于诊断颅内占位性病变。血生化无特异性。 

第920题 新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括

A.吐奶

B.高热

C.惊厥

D.目光凝视

E.苦笑面容

参考答案：E

解析：

新生儿化脓性脑膜炎，缺乏典型的症状和体征。起病时表现与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖，心率慢，青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。