第921题 下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是

A.脑室扩大

B.脑室密度增高

C.脑积水

D.钙化

E.脑萎缩

参考答案：B

解析：

脑性瘫痪影像学检查（CT），可见脑萎缩、脑室扩大、脑室密度减低、脑积水、钙化灶及畸形等表现。

第922题

下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是

A.脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞500×106/L

B.脑脊液外观浑浊，白细胞1000×106/L

C.糖和氯化物升高，蛋白下降

D.糖和氯化物下降，蛋白下降

E.脑脊液外观清亮，白细胞100×106/L

参考答案：B

解析：

压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×10⁶/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

第923题 治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌为金黄色葡萄球菌感染，其使用抗生素的时间至少是

A.7～10天

B.10～14天

C.15～20天

D.3周以上

E.3～7天

参考答案：D

解析：

化脓性脑膜炎患儿感染金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应在21天以上。

第924题 婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，首选的简便诊断方法是

A.颅脑MRI检查

B.颅脑透光试验

C.试验性硬膜下穿刺

D.脑脊液检查

E.颅脑A超检查

参考答案：B

解析：

硬脑膜下积液：颅骨透照试验阳性+诊断性穿刺可明确诊断。

第925题 暴发型化脑常见致病菌为

A.肺炎双球菌

B.脑膜炎双球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠埃希菌

参考答案：B

解析：

暴发型化脑常见致病菌为脑膜炎双球菌，若治疗不及时常导致患儿24小时内死亡。 

第926题

男性患儿，4岁，以“化脓性脑膜炎亚急性型”收入院。经脑脊液涂片革兰染色明确为流感嗜血杆菌感染，使用氨苄西林治疗。目前已经治疗1周，患儿病情稳定。患儿家长询问此药要用多久，护士正确的回答是

A.7～10天

B.10～15天

C.15～20天

D.21天以上

E.3～7天

参考答案：D

解析：

流感嗜血杆菌属于革兰氏阴性杆菌，故使用抗生素应至少21天以上。

第927题 新生儿及出生2个月以内的婴儿患化脓性脑膜炎阳性球菌感染常见为

A.副大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.脑膜炎双球菌

D.肺炎链球菌

E.大肠埃希菌

参考答案：B

解析：

化脓性脑膜炎——新生儿及出生2个月内的婴儿则以革兰阴性细菌为主，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。出生2个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。 

第928题 患儿，1岁，高热，呕吐10小时。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是

A.脑脊液

B.血常规

C.大便常规

D.咽拭子培养

E.血培养

参考答案：A

解析：

脑脊液检查是判断化脓性脑膜炎的主要标志。

第929题 当日对患儿病情观察的重点是

A.脑疝征象

B.呕吐情况

C.发热情况

D.生命体征

E.意识情况

参考答案：A

解析：

本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生，故选A。

第930题 目前不需进行的检查是

A.便常规

B.血培养

C.尿常规

D.脑脊液常规

E.血常规

参考答案：D

解析：

本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑疝。

第931题 对防止患儿外伤的护理不正确是

A.护理操作随时进行

B.侧卧位抬高头肩部

C.保持呼吸道通畅

D.拉好床档避免坠床

E.避免声、光一切刺激

参考答案：A

解析：

为创造良好的休息环境，护理操作应集中进行。

第932题 婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

A.皮肤黏膜

B.消化道

C.脐部

D.中耳炎、鼻窦炎

E.呼吸道

参考答案：E

解析：

呼吸道是婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径。（拓展内容） 

第933题 男，6个月。左耳流脓2天后出现高热、抽搐2次。查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.脑脓肿

D.高热惊厥

E.败血症

参考答案：B

解析：

根据患儿的检查判断，该患儿是由于中耳炎导致细菌蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。

第934题 婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为

A.机体反应差

B.神经系统发育不完善

C.囟门未闭所起的缓冲作用

D.颈部肌肉不发达

E.脑膜炎症反应轻

参考答案：C

解析：

婴儿前囟尚未闭合时骨缝可以裂开使颅压高及脑膜刺激征症状出现较晚。

第935题 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是

A.剧烈头痛、呕吐、抽搐

B.脑膜刺激征阳性

C.脑脊液细胞数增高

D.脑脊液中检出化脓性细菌

E.急性高热、惊厥、昏迷

参考答案：D

第936题 患儿女，半岁。高热、拒乳、抽搐，前囟饱满，血常规正常，初步诊断为病毒性脑膜炎，首要的护理措施为。

A.维持正常体温

B.密切观察病情

C.加强安全保护

D.做好健康指导

E.降低颅内压

参考答案：E

解析：

患儿高热、抽搐，前囟饱满，提示脑水肿和颅内压增高，应及时应用高渗脱水机，降低颅内压，减轻脑水肿，避免发生脑疝，故选择E。

第937题 某小儿突然高烧38.5℃，因近日拒食、呕吐来院就诊，诊断为病毒性脑膜炎，对该患儿的脑脊液检查不会出现

A.中性粒细胞增多

B.糖升高

C.蛋白质增高

D.氯化物正常

E.压力增高

参考答案：B

解析：

病毒性脑膜炎辅助检查脑脊液表现：压力增高，细胞数大多在（10～500）×10⁶/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。 

第938题 病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用

A.阿糖胞苷

B.病毒唑

C.青霉素

D.阿昔洛韦

E.泛昔洛韦

参考答案：D

解析：

病毒性脑膜炎、脑炎治疗原则：主要是支持和对症治疗，如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。抗病毒治疗可选用阿昔洛韦等。

第939题 注意缺陷多动障

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

注意缺陷多动障碍发病机制不明，已知的有关因素是：该患儿全脑葡萄糖代谢率减低，尤其是运动前回、前额皮质，而前额皮质与注意力形成有关。另外临床和动物实验证明神经递质代谢异常与该病发生也有关。

第940题 脑瘫

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

病因及发病机制：1.出生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。
2.出生时羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。
3.出生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。