第1021题 抗风湿治疗的主要药物是

A.维生素A

B.维生素C

C.青霉素

D.维生素K

E.肾上腺皮质激素

参考答案：E

解析：

抗风湿治疗：以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。

第1022题 儿童类风湿病治疗原则不包括

A.消除症状

B.预防并发症

C.保持关节功能

D.维持正常生活

E.减轻症状

参考答案：B

解析：

幼年特发性关节炎治疗原则为减轻或消除症状，维持正常生活，保持关节功能，防止关节畸形。

第1023题 风湿热患儿长期应用药物预防链球菌感染是为了

A.预防呼吸道感染复发

B.防止关节畸形

C.防止心脏继续损害

D.预防风湿性心脏炎复发

E.控制病灶感染

参考答案：D

解析：

心脏炎是本病最严重的表现。

第1024题 JIA患儿应给予饮食是

A.高热量、低蛋白、高维生素

B.高热量、高蛋白、低维生素

C.低热量、高蛋白、高维生素

D.高热量、高蛋白、高维生素、严格按照出入量补充水分

E.高热量、高蛋白、高维生素

参考答案：E

解析：

保证JIA患儿摄入充足水及热量，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

第1025题 风湿热心脏炎严重时绝对卧床

A.3周

B.5周

C.6～12周

D.1周

E.2周

参考答案：C

解析：

根据病情限制活动量。急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，有心脏炎无心力衰竭时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周。

第1026题 某小儿5岁，今日因高热40℃，胸部皮疹来院就诊，诊断为幼年特发性关节炎，关于该患儿的护理措施说法错误的是

A.关节疼痛利害者可以使用夹板固定患肢于舒适功能位

B.患儿为关节炎，急性期过后康复治疗应尽量延迟

C.长期服用非甾体类抗炎药应每2～3个月检查血象、肝、肾功能

D.局部湿热敷帮助患儿止痛

E.患儿有皮疹所以忌用酒精擦浴

参考答案：B

解析：

急性期过后尽早开始关节的康复治疗，指导家长帮助患儿做被动关节运动和按摩，经常变换体位。

第1027题 一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭的患儿被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查血沉为50mm/h，应首先考虑

A.原诊断错误

B.泼尼松疗程不足

C.泼尼松的毒副作用

D.药物的反跳现象

E.疾病复发

参考答案：D

解析：

心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。

第1028题 7岁女童，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是

A.停止使用阿司匹林

B.这是青霉素的副作用

C.两餐间服用阿司匹林

D.阿司匹林与维生素B同服

E.饭后服用阿司匹林

参考答案：E

解析：

胃肠道的不适是阿司匹林的副作用，在饭后服用阿司匹林或与氢氧化铝同服可减少对胃肠道的刺激。

第1029题 JIA少关节型侵犯关节在

A.5个以内

B.5个或5个以上

C.6个以内

D.6个以上

E.4个以内

参考答案：E

解析：

少关节型：约占40%～50%，多见于较大儿童。女孩多见。常侵犯单个或4个以内的关节。

第1030题 抗风湿药物治疗，正确的是

A.心脏炎时易早期使用肾上腺皮质激素

B.激素总疗程一般不可太长，应在4周以下

C.停用激素之前要用镇静剂治疗量接替

D.阿司匹林在关节肿痛消失后可停药

E.症状好转即可停用激素

参考答案：A

解析：

抗风湿治疗：以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。

第1031题 该患儿最可能的疾病诊断为

A.幼年特发性关节炎多关节型

B.幼年特发性关节炎少关节型

C.风湿热

D.红斑狼疮

E.幼年特发性关节炎全身型

参考答案：E

解析：

全身型：约占JIE的20%，多见于2～4岁幼儿。以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热，常高达40℃以上，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。发热期常伴一过性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多见，随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴结常有不同程度肿大。

第1032题 对该患儿的护理措施说法错误的是

A.尽早开始关节的康复治疗

B.运动后关节疼痛肿胀加重属正常现象，可以继续锻炼

C.急性期应卧床休息

D.鼓励患儿日常活动尽量独立

E.可利用夹板固定患肢于舒适的功能位减轻关节疼痛

参考答案：B

解析：

运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运动。

第1033题 风湿热患儿需要绝对卧床的时间是

A.轻度心肌炎者4周

B.重度心肌炎者5周

C.轻度关节障碍者6周

D.重度关节障碍者7周

E.无心肌炎者3周

参考答案：A

解析：

风温热患儿应根据病情限制活动量，急性期卧床休息2周，有心肌炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动。

第1034题 下列哪种疾病血清补体降低不明显

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫癜

C.膜增生性肾小球肾炎

D.遗传性血管神经性水肿

E.链球菌感染后肾炎

参考答案：B

解析：

过敏性紫癜：血清IgE浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。 

第1035题 过敏性紫癜患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取

A.半流食

B.无渣饮食

C.低盐饮食

D.低蛋白饮食

E.禁食

参考答案：B

解析：

该患儿是一位腹型紫癜患儿，护理时应观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时要考虑输血并禁食，经静脉补充营养。患儿只是有消化道出血，所以应给予无渣饮食。

第1036题 符合过敏性紫癜的辅助检查为

A.凝血时间延长

B.出血时间延长

C.骨髓检查异常

D.毛细血管脆性试验阳性

E.血小板降低

参考答案：D

解析：

约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似。大便潜血试验可呈阳性反应。血清IgE浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

第1037题 某患儿男，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性呈片状小出血点，尿常规发现血尿、蛋白尿、管型尿。该患儿最可能的诊断是

A.过敏性紫癜肾炎

B.肾绞痛

C.急性肾盂肾炎

D.肾下垂

E.肾血管畸形

参考答案：A

解析：

约30%～60%患儿有肾脏损害的临床表现，尸检发现几乎百分之百患儿有不同程度肾病变。常在病程1个月内出现，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。

第1038题 过敏性紫癜患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防

A.体温过高

B.口唇干裂

C.消化道出血

D.淋巴结肿大

E.心脏损害

参考答案：C

解析：

过敏性紫癜患儿除皮肤紫癜外，还有可能出现消化道出血和关节肿胀等症状。

第1039题 原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是

A.消化道出血

B.颅内出血

C.血尿

D.贫血

E.失血性休克

参考答案：B

解析：

原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是颅内出血。

第1040题 目前认为过敏性紫癜与什么有关

A.皮肤抵抗力低

B.遗传因素

C.毛细血管通透性

D.以上说法均正确

E.致敏因素引起的自身免疫反应

参考答案：E

解析：

过敏性紫癜病因不清，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。