第1041题 有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予

A.流食

B.半流食

C.低盐饮食

D.无渣饮食

E.禁食

参考答案：D

解析：

有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予无渣饮食，并卧床休息，注意观察有无腹痛和便血的情况。

第1042题 过敏性紫癜不常累及的器官是

A.肾脏

B.皮肤

C.肝脏

D.关节

E.胃肠道

参考答案：C

解析：

过敏性紫癜可有皮肤改变、消化道症状、关节疼痛、肾脏症状和中枢神经系统病变。肝脏很少累及。

第1043题 该小儿的远期预后取决于

A.关节受损程度

B.肾脏受损程度

C.胃肠道症状

D.肝脏受损程度

E.皮疹反复

参考答案：B

解析：

过敏性紫癜小儿的远期预后取决于肾脏受损程度。

第1044题 如果该小儿使用激素进行治疗，小儿可能出现了

A.消化道出血

B.轻度紫癜性肾炎

C.皮肤血管炎

D.关节炎

E.反复皮疹

参考答案：A

解析：

皮质激素能缓解腹痛和关节痛，对腹型紫癜最有效，消化道出血提示患儿可能出现了腹型紫癜。选择A。

第1045题 对于该患儿双眼症状，适宜的护理措施是

A.减少用眼时间

B.每日做眼保健操

C.使用抗生素眼药水

D.每日用生理盐水擦洗双眼

E.佩戴防护目镜

参考答案：D

解析：

该患儿表现符合川崎病特征。其眼部症状是全身小血管炎的局部表现，每日以生理盐水擦洗可以缓解不适，无需特殊处理。

第1046题 护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测

A.呼吸系统症状

B.消化系统症状

C.泌尿系统症状

D.骨骼关节症状

E.心血管系统症状

参考答案：E

解析：

川崎病的心血管系统受累虽然不常见，但是主要致死原因，故需要密切监测。

第1047题

有关川崎病，下列说法哪项不妥

A.心肌梗死是主要死因

B.好发于婴幼儿

C.病理改变主要涉及心血管

D.发病男多于女

E.病因未明

参考答案：C

解析：

川崎病患儿心血管症状和体征虽然是川崎病最严重的表现，但是却是少见的，不是主要的病理改变。

第1048题 患儿男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是

A.心包炎

B.脑出血

C.心肌炎

D.脑栓塞

E.冠状动脉瘤破裂

参考答案：E

解析：

心血管症状和体征少见，是川崎病最严重的表现。常于发病1～6周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，约半数病人的动脉瘤可在1年内消散。

第1049题

治疗川崎病的首选药物是

A.阿司匹林

B.丙种球蛋白

C.双嘧达莫

D.青霉素

E.链霉素

参考答案：A

解析：

阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。

第1050题 诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是

A.心电图

B.冠脉造影

C.X线

D.放射线核素

E.超声心动图

参考答案：E

解析：

皮肤黏膜淋巴结综合征心血管系统辅助检查：检查有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。

第1051题 川崎病急性期的最佳治疗方案为

A.阿司匹林

B.静脉注射丙种球蛋白

C.糖皮质激素＋阿司匹林

D.静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林

E.糖皮质激素

参考答案：D

解析：

阿司匹林为治疗川崎病首选药物，早期与免疫球蛋白联用。

第1052题

川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的

A.1～2个月

B.10～14天

C.14～28天

D.以上都不是

E.10天内

参考答案：C

解析：

冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。 

第1053题 下列不是川崎病常见症状的是

A.化脓性淋巴结炎

B.口腔黏膜弥漫充血和草莓舌

C.持续高热

D.手足肿胀和脱皮

E.眼结膜充血，无脓性分泌物

参考答案：A

解析：

川崎病淋巴结肿大：一般在发热同时或发热后3天出现颈部淋巴结非化脓性肿大，常位于单侧颈部，少数为双侧，质硬，轻压痛，局部皮肤不发红。

第1054题 皮肤接触毒物中毒患者用大量清水反复冲洗被污染的皮肤、指甲、毛发至少应

A.3分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.30分钟

E.5分钟

参考答案：B

解析：

用清水冲洗酸、碱毒物至少应在10分钟以上。

第1055题

.8个月男孩因高热2天入院，查体：生长发育正常，右侧淋巴结肿大且有压痛，结膜充血，咽红，唇较干红，心肺听诊阴性，实验室检查：WBC20×10⁹/L，N78%，ESR50mm/h，C-反应蛋白增高，该患儿最可能的诊断

A.结核病

B.咽结合膜热

C.川崎病

D.过敏性紫癜

E.败血症

参考答案：C

解析：

川崎病辅助检查：轻度贫血，外周血白细胞计数升高，以中性粒细胞增高为主，有核左移现象。红细胞沉降率增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，为炎症活动指标。临床表现：皮肤黏膜表现：①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；②黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。

第1056题 皮肤黏膜淋巴结综合征

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

 皮肤黏膜淋巴结综合征辅助检查：有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。

第1057题 过敏性紫癜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

过敏性紫癜辅助检查：约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似，可有血尿、蛋白尿、管型。粪便隐血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。 

第1058题

儿童类风湿

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的风湿性疾病，X线检查，早期可见关节附近软组织肿胀；晚期可见骨质疏松和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。 

第1059题 对川崎病最具诊断价值的心血管表现是

A.二尖瓣返流

B.冠状动脉主干扩张

C.冠状动脉瘤

D.冠脉壁超声回声增强

E.心包积液

参考答案：C

解析：

 二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。

第1060题

关于川崎病的治疗，下列说法错误的是

A.有心肌损害者给予ATP、COA

B.注意休息供给足够水分和营养

C.首选阿司匹林抗凝

D.发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注

E.主张应用大剂量抗生素抗炎

参考答案：E

解析：

川崎病治疗原则：除对症、支持疗法外，主要是减轻血管炎症和对抗血小板凝集，并预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。