第561题 甲胎蛋白阳性对下列哪种疾病最有诊断价值

A.急性重型肺炎

B.肝血吸虫病

C.原发性肝癌

D.肝硬化

E.肝转移癌

参考答案：C

解析：

血清甲胎蛋白（AFP）测定法对诊断肝细胞癌有相对的专一性，对原发性肝癌最具诊断价值。

第562题 肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是

A.肺部感染

B.肝脓肿

C.酸中毒

D.出血

E.腹腔感染

参考答案：D

解析：

选项A和E一般出现在术后3～7天，而非24小时内，可排除；选项B常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切除术后，可排除；选项C为继发改变，很少出现在术后早期，故错误；肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后24小时内容易发生出血并发症，故D正确。

第563题 原发性肝癌普查最常先用

A.MRI

B.AFP

C.AKP

D.B超

E.BT

参考答案：B

解析：

AFP属肝癌血清标志物，可用于普查，有助发现无症状的早期患者。

第564题 肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是

A.绝对制动

B.卧床休息，不鼓励早期活动

C.早期活动以利于胃肠功能恢复

D.禁止咳嗽

E.平卧，以利于减轻腹痛

参考答案：B

解析：

肝癌术后24小时内卧床休息，而非绝对制动，故A错误；避免剧烈咳嗽，而非禁止咳嗽，故D错误；术后宜给予半卧位以缓解腹部张力，减轻腹痛，而非平卧，故E错误。为防止出血，一般不鼓励早期活动，故C错误，B正确，因此答案选B。

第565题 肝叶切除病人的术后护理错误的是

A.应专人护理

B.间歇吸氧3～4天

C.术后取平卧位

D.鼓励早期下床活动

E.术后给予静脉补充营养

参考答案：D

解析：

为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。

第566题 患者赵某，门静脉高压术后4周，身体恢复良好，准备出院，护士给予健康指导，健康指导的主要目的是让患者注意

A.防止术后肠粘连

B.促进伤口恢复

C.减轻肝脏血流量

D.高维生素饮食

E.保护肝功能

参考答案：E

解析：

健康指导：主要目的是保护肝功能，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。

第567题 患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是

A.氨中毒，颅内压升高

B.重度缺氧

C.肝性脑病

D.水、电解质平衡紊乱

E.二氧化碳潴留，脑水肿

参考答案：C

解析：

原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接入体循环，透过血脑屏障入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。

第568题 肝癌术前护理不正确的是

A.给予维生素K

B.适量输血和白蛋白

C.术前晚用肥皂水灌肠

D.全面检查肝功能和凝血功能

E.术前3天口服肠道不吸收抗菌药

参考答案：C

解析：

术前为减少肠道氨吸收，通常不用肥皂水灌肠。

第569题 原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是

A.术前使用护肝药物

B.术前应用维生素K

C.术前用酸性液灌肠

D.术后吸氧

E.保持大便通畅

参考答案：B

解析：

术前应用维生素K主要目的是预防术后出血。

第570题 男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为

A.胆汁性腹膜炎

B.肠梗阻

C.肝断面出血

D.膈下脓肿

E.阑尾炎

参考答案：C

解析：

病人术后早期出现心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa等血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。

第571题 原发性肝癌最常见的首发症状是

A.肝大

B.肝性脑病

C.乏力、消痩

D.黄疸

E.肝区疼痛

参考答案：E

解析：

原发性肝癌早期缺乏典型症状，有半数以上患者以肝区疼痛为首发症状。

第572题 早期原发性肝癌最有效的治疗方法是

A.肝移植术

B.肿瘤穿刺注射抗癌药物

C.化学治疗

D.放射治疗

E.肝切除术

参考答案：E

解析：

经临床验证，肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。手术不能切除的肝癌可视病情单独或联合应用肿瘤穿刺注射抗癌药物、化疗和放疗，有一定疗效；而选项A肝移植的远期疗效尚欠理想。因此答案为E。

第573题

晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是

A.无纤维饮食

B.低蛋白、低脂、无盐饮食

C.少粗纤维软食为主

D.少食辛辣刺激性食物

E.适量浓茶、咖啡

参考答案：C

解析：

选项A无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除；癌症患者饮食以富含蛋白质、热量、维生素和膳食纤维为原则，故B错误；为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者饮食以少粗纤维的软食为主，忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故D、E错误，选C。

第574题 细菌性肝脓肿患者当脓腔引流液少于多少时可以拔除引流管

A.5ml

B.7ml

C.10ml

D.15ml

E.20ml

参考答案：C

解析：

当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合。

第575题

肝脓肿的特点正确的是

A.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

B.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

C.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

D.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

E.细菌性肝脓肿常为单发，较大

参考答案：C

解析：

阿米巴性肝脓肿起病较缓慢，故A选项错误。

第576题 引起细菌性肝脓肿的最常见的原因是

A.胆道感染

B.坏疽性阑尾炎

C.痔核感染

D.开放性肝损伤

E.皮肤化脓感染

参考答案：A

解析：

胆道感染是最常见的病因，也是病原菌入侵肝脏最主要的途径。

第577题

阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是

A.阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝

B.阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝

C.阿米巴滋养体从肝动脉进入肝

D.阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝

E.阿米巴滋养体从胆道上行进入肝

参考答案：D

解析：

阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。

第578题

男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×10⁹/L，核左移。首先应考虑

A.阿米巴性肝脓肿

B.原发性肝癌

C.急性细菌性肝脓肿

D.膈下脓肿

E.急性化脓性胆囊炎

参考答案：C

解析：

急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，肿大的肝有压痛，如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。

第579题

普查或早期发现肝癌较好的方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量＞400μg/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，故选A。

第580题

为明确腹部肿块与肝的关系最好采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

放射性核素扫描检查可分辨直径1～2cm的病变，不但能明确腹部肿块与肝的关系，还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助，故选B。