第1题 维持细胞外液渗透压的重要离子是

A.Na＋

B.Mg2＋

C.H＋

D.Ca2＋

E.K＋

参考答案：A

解析：

细胞外液最重要的阳离子为钠离子，也是维持细胞外液渗透压的重要离子。

第2题

维持细胞内液渗透压的重要离子是

A.H+

B.Mg2+

C.Na+

D.Ca2+

E.K+

参考答案：E

解析：

细胞外液中最主要的阳离子是Na⁺，主要的阴离子是Cl^-，HCO₃-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K⁺和Mg²⁺，主要阴离子是HPO24^-和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等。

第3题 通常成人每日不显性失水约

A.500ml

B.850ml

C.1000ml

D.1200ml

E.350ml

参考答案：B

解析：

不显性失水为呼吸及皮肤蒸发水分，每天约850ml。

第4题

高渗性脱水不能饮水者静脉滴注

A.5％葡萄糖溶液

B.5％碳酸氢钠溶液

C.10％葡萄糖溶液

D.5％葡萄糖盐水

E.右旋糖酐

参考答案：A

解析：

高渗性脱水治疗原则：尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水；不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液，脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。

第5题 当患者血清钠＜120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是

A.先输高渗盐水，再输平衡盐

B.先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水

C.先输血浆再输高渗盐水

D.先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐

E.补充等渗盐

参考答案：B

解析：

血清钠＜120mmol/L是重度低渗性缺水，其补液原则是先输含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。

第6题 轻度高渗性脱水最主要的表现是

A.烦躁

B.口渴

C.尿量减少

D.血压下降

E.神志不清

参考答案：B

解析：

高渗性脱水病人因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现，在早期主要表现仅有口渴。

第7题 患者，男性，25岁。因呕吐2天未能进食，患者表现为乏力、头晕，血压95/60mmHg，脉搏细弱，实验室检查：血清钠浓度为125mmol/L。考虑患者出现了

A.低渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.轻度高渗性脱水

D.重度高渗性脱水

E.等渗性脱水

参考答案：A

解析：

该患者血清钠低于135mmol/L。且因为频繁呕吐出现乏力、头晕，血压下降，脉搏细弱症状，符合低渗性脱水的临床表现。

第8题 以下治疗会导致水中毒的是

A.补给钠盐过多

B.补给电解质先后次序不当

C.单纯输入5%的葡萄糖液过多

D.补液中加入电解质浓度过高

E.补给钾盐过少

参考答案：C

解析：

治疗不当引起的水中毒是由于输入过多的不含电解质的液体，同时又忽略了电解质的补充而产生的，因选项C单纯输入5%的葡萄糖不含电解质会导致水中毒，故选C。

第9题 对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是

A.液体的种类

B.补液的途径

C.液体的先后顺序

D.体液失衡的类型

E.补液的量

参考答案：D

第10题

关于高渗性脱水，说法不正确的是

A.细胞内脱水严重

B.Na＋从细胞外向细胞内流

C.抗利尿激素增加

D.尿比重增高

E.以丢失水分为主

参考答案：B

解析：

高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。

第11题

女性，30岁，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠136mmol/L、CO₂CP为27mmol/L。应考虑病人出现

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.高渗性脱水

参考答案：A

解析：

病人血钠正常，脱水征，结合病史，有消化液丢失，应考虑为等渗性脱水。

第12题 高渗性脱水的常见原因

A.感染性休克

B.慢性十二指肠瘘

C.肺炎高热

D.挤压综合征

E.急性肠梗阻

参考答案：C

解析：

高渗性脱水主要病因为：①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危患者的摄水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养溶液等；②水分丧失过多，如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。

第13题 低渗性脱水时，体液的容量变化特点为

A.细胞外液减少，细胞内液正常

B.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

C.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

D.细胞外液、内液按比例减少

E.细胞外液正常，细胞内液减少

参考答案：B

解析：

低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，故细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少。

第14题 下列描述中不符合低钾血症临床表现的是

A.肠鸣音减弱

B.心动过速

C.心肌收缩力降低

D.表情淡漠

E.全身性肌无力

参考答案：C

解析：

低钾血症临床表现：

1.骨骼肌症状　表现为疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重者可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难，甚至窒息。

2.消化道症状　恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

3.循环系统症状　心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤颤或心脏停搏。

4.中枢神经系统症状　表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡甚至昏迷。

5.泌尿系统症状　长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

第15题 患者男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

A.低钾、低氯性碱中毒

B.低钾、低氯性酸中毒

C.高钾、低氯性酸中毒

D.高钾、低氯性碱中毒

E.低钾、高氯性碱中毒

参考答案：A

解析：

胃液中含有H＋、Cl－、K＋，长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。

第16题 经尿道前列腺切除术后数小时，出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

经尿道前列腺切除术病人因术中大量冲洗液吸收可导致水过多。

第17题

粘连性肠梗阻病人，呕吐频繁，脉搏细弱，血压下降

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

“低渗性脱水——【病因】频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。”

“等渗性脱水——【病因】急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤。”

频繁呕吐由于呕吐大量含离子的食物和胃液，因此人体处于低渗状态；所以选择答案E。

第18题 高热2天未进食病人出现口渴、黏膜干燥、皮肤弹性下降

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

高热、未进食病人因失水多于失钠易出现高渗性脱水。

第19题 低血钾常发生于

A.醛固酮分泌减少

B.钾离子进入细胞内减少

C.肾脏排钾减少

D.代谢性酸中毒

E.钾离子摄入减少

参考答案：E

解析：

其余选项的结果均为血钾升高：A醛固酮是由肾上腺分泌的，它的作用是保钠排钾，其分泌减少，排钾减少，引起血钾升高；B钾进入细胞内减少，那么留在血液中的就多了；C肾脏排钾减少，血钾必然升高；D代酸时氢离子和细胞内钾离子交换也会血钾增高。

第20题 机体对钾平衡的调节主要依靠

A.肾的调节和钾的跨细胞转移

B.肾的调节和肠的调节

C.肾的调节和皮肤的调节

D.皮肤的调节和钾的跨细胞转移

E.肠的调节和钾的跨细胞转移

参考答案：A

解析：

机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾的跨细胞转移。