第41题 既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是

A.半卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.头低足高位

E.休克体位

参考答案：E

解析：

休克体位：将病人头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°可以增加回心血量及减轻呼吸困难。

第42题

观察休克患者每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度

A.20ml

B.50ml

C.40ml

D.30ml

E.60ml

参考答案：C

解析：

尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。每小时尿量少于25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足。尿量大于40ml/h时，表明休克有改善。

第43题 为休克病人补充血容量应首选

A.血浆

B.等渗盐水

C.平衡盐溶液

D.5％葡萄糖溶液

E.全血

参考答案：C

解析：

补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液首选。

第44题

下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是

A.血压低，脉搏细数

B.神志淡漠

C.末梢血运差

D.皮肤出现瘀斑、瘀点

E.代谢性酸中毒

参考答案：D

解析：

休克患者出现瘀斑、瘀点为DIC的表现，此时微循环已经衰竭，如处理不及时则可导致多器官功能衰竭。

第45题 反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.皮肤色泽

E.中心静脉压

参考答案：C

解析：

尿量是反映肾血灌流情况的重要指标之一，反映了生命器官的血液灌流的情况，尿量大于40ml/h时，表明休克有改善。

第46题

休克时主要的代谢改变是

A.碱中毒、低血钾

B.低镁血症、低渗性脱水

C.低血钙、低血糖

D.成人呼吸窘迫综合征

E.酸中毒、高血钾

参考答案：E

解析：

休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒；由于H^＋浓度增高，细胞内外H^＋-K^＋交换增加，H^＋从细胞外进入细胞内，同时细胞内K^＋转出细胞外，引起高钾血症，故选E。

第47题 抗休克治疗最根本的措施是

A.及时纠正酸碱平衡失调

B.早期应用血管活性药物

C.及时、快速、足量补充血容量

D.应用强心药以增加心肌收缩力

E.积极处理原发疾病

参考答案：E

解析：

原发病是造成病人休克的主要原因，在纠正休克过程中，处理原发疾病是最根本的治疗措施，否则休克不能得到最终的解决。

第48题 给休克病人使用血管扩张剂时必须

A.大剂量使用

B.在扩容完成之后

C.同时应用强心药物

D.与血管收缩剂配合使用

E.尽早使用

参考答案：B

解析：

血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用。

第49题 反映休克病人的病情危重的指标是

A.神志淡漠

B.体温不升

C.脉搏细速120次/分

D.出现发绀，皮肤出现多处淤点、淤斑

E.收缩压低于10.7kPa（80mmHg）

参考答案：D

解析：

休克病人若皮肤出现多处淤点、淤斑提示疾病进入微循环衰竭期，为病情危重的指标。

第50题

患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血[Na^＋]135mmol/L，血[K^＋]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取

A.纠正低血钾

B.纠正低血钠

C.急诊手术，解除肠梗阻

D.纠正低血容量

E.纠正酸中毒

参考答案：D

解析：

患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选D。

第51题

患者，女性，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kPa（15cmH₂O），BP10.7/8kPa（80/60mmHg）。应采取的措施是

A.暂停输液

B.用升压药

C.加快输液速度

D.减慢输液速度

E.减慢输液加用强心剂

参考答案：E

解析：

此病人中心静脉压高，而血压偏低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液加用强心剂。

第52题 休克抑制期相当于

A.微循环痉挛期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.休克代偿期

E.微循环收缩期

参考答案：B

解析：

休克病人的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。

第53题

男性，34岁，因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH₂O（0.47kPa），BP90/55mmHg（12/7.3kPa）。应采取的措施是

A.加快输液速度

B.减慢输液速度

C.应用强心药物

D.应用去甲肾上腺素

E.静脉滴注多巴胺

参考答案：A

解析：

病人血压及中心静脉压均低，为严重血容量不足，应加快输液速度。

第54题 休克死亡的主要原因是

A.急性肾衰竭（ARF）

B.心力衰竭

C.继发性脑水肿

D.多系统器官功能衰竭

E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

参考答案：D

解析：

多系统器官功能障碍或衰竭，是休克病人死亡的主要因素。

第55题 感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染

A.革兰阳性球菌

B.变形杆菌

C.衣原体

D.支原体

E.革兰阴性杆菌

参考答案：E

解析：

感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染。

第56题 CVP高，BP正常反应提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第57题 CVP高，BP低反应提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第58题 CVP低，BP正常反应提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第59题 CVP低，BP低反应提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。

第60题 以下关于感染性休克的描述不正确的是

A.体温多升高或下降

B.控制感染是治疗的关键

C.应早期应用皮质醇

D.应早期、联合应用抗菌药物

E.是外科常见的休克类型

参考答案：B

解析：

在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。