第61题 在下列抗休克措施中，错误的是

A.置热水袋加温

B.中凹卧位

C.测每小时尿量

D.测中心静脉压

E.吸氧，输液

参考答案：A

解析：

应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。

第62题 在外科休克中最常见的是

A.低血容量性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.创伤性休克

E.心源性休克

参考答案：A

解析：

低血容量性休克是外科最常见的休克类型。

第63题 关于创伤性休克说法错误的是

A.一般需立即手术

B.手术需在血压回升后进行

C.因血浆和血液同时丢失引起

D.应根据损伤类型决定是否手术

E.多见于各种严重创伤

参考答案：A

解析：

创伤性休克需手术治疗者，一般在血压回升或稳定后进行。

第64题

提示血容量严重不足

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

第65题 说明血管过度收缩

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第66题 该患者循环系统的主要病理生理改变为

A.有效循环血量严重不足

B.容量血管过度收缩

C.血管通透性增加

D.动-静脉短路

E.心功能不全

参考答案：A

解析：

创伤性休克为低血容量休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。

第67题 对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素

A.休克控制后

B.决定手术

C.手术后

D.病情进一步恶化

E.抢救开始时

参考答案：E

解析：

车祸后的伤口为污染创面，而休克可降低患者的抗感染能力，因此应尽早使用。

第68题 患者急诊入院后首先应采取的有效措施是

A.补充血容量

B.纠正酸中毒

C.增强心肌收缩力

D.应用扩血管药物

E.应用收缩血管药

参考答案：A

解析：

休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动环节是有效循环血量不足，因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。

第69题 该患者的情况是

A.休克虚脱期

B.休克代偿期

C.中度休克期

D.重度休克期

E.未发生休克

参考答案：C

解析：

①该患者有发生休克的原因：车祸致双下肢挤压伤；②有发生休克的典型症状：口渴、面色苍白、皮肤湿冷；③根据血压、脉率及毛细血管充盈情况，可判断该患者正处于休克抑制期，即中度休克期。

第70题 各种休克的共同病理改变是

A.脉压缩小

B.有效循环血量锐减

C.中心静脉压下降

D.血管张力降低

E.血压下降

参考答案：B

解析：

各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。

第71题 发生多器官障碍综合征最常见的器官是

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

E.胃肠

参考答案：A

解析：

发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺，其次是肾、肝、心，中枢神经系统，胃肠，免疫系统以及凝血系统。

第72题 下列疾病的患者中一般不会发生MODS的是

A.烧伤

B.感染

C.休克

D.高热

E.严重创伤

参考答案：D

解析：

护理严重创伤、烧伤、感染、休克以及大手术后的病人时，应警惕MODS的出现，一旦出现MODS的早期征象，应及时采取治疗护理措施。

第73题 MODS最常见的病因是

A.营养不良

B.严重创伤和感染

C.输液过多

D.免疫力低下

E.吸氧浓度过高

参考答案：B

解析：

MODS可继发于下列急症：严重的损伤、心脏骤停复苏后、严重的急腹症、脓毒血症等。

第74题 多器官功能障碍综合征治疗要点不包括

A.呼吸支持

B.循环支持

C.肝肾支持

D.原因不明尽早使用抗生素

E.治疗原发病

参考答案：D

解析：

D选项说法不严谨，MODS的治疗措施是尽早纠正低血容量，应联合使用有效的抗生素，而不是在原因不明情况下尽早使用抗生素。

第75题 多器官功能障碍综合征必须是

A.三个系统或（和）器官的急性功能障碍

B.—个系统的两个器官的急性功能障碍

C.一个系统的两个以上器官急性功能障碍

D.一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因

E.一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继出现急性功能障碍

参考答案：E

解析：

根据定义，多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍，故选E。

第76题 成人呼吸窘迫综合征，胸部X线片呈现斑点状，片状阴影是在

A.进展期和末期

B.初期、进展期和末期

C.末期

D.进展期

E.初期

参考答案：D

解析：

进展期：初期ARDS未经过充分有效治疗，病理变化进展而进入该期，不但临床上呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化。病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或呈片状的阴影，血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。

第77题 有关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现说法不正确的是

A.初期病人出现呼吸窘迫感

B.初期可呈呼吸性酸中毒

C.进展期可呈代谢性酸中毒

D.末期病人出现深度昏迷

E.进展期X线可见网状阴影

参考答案：B

解析：

初期时病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，检查无明显体征，X线检查也无显著变化。血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧病情不能缓解。

第78题 属于ARDS初期表现的是

A.发绀

B.呼吸困难

C.肺内明显湿啰音

D.代谢性酸中毒

E.意识障碍

参考答案：B

解析：

ARDS初期表现是呼吸困难、呼吸窘迫感，一般性给氧病情不能改善。

第79题 建立人工气道，气囊的压力应维持在

A.20cmH2O

B.23cmH2O

C.24cmH2O

D.25cmH2O

E.18cmH2O

参考答案：A

解析：

建立人工气道，气囊的压力应维持在20cmH2O。

第80题 某患者因车祸出现出血性休克，为了预防患者出现呼吸窘迫综合征，不宜多输库存血的原因是

A.可能诱发DIC

B.诱发高钾血症

C.易发生碱中毒

D.易发生代谢性酸中毒

E.易导致电解质紊乱

参考答案：A

解析：

因大量库存血液的输入可能诱发DIC发生，后者有时引起ARDS，故不宜多输。