第621题 关于胰的解剖生理说法错误的是

A.位于胃的后方

B.胰体为胰的中间大部分

C.胰尾较细

D.胰形态细长

E.胰是人体第一大消化腺

参考答案：E

解析：

胰是人体第二大消化腺。人体最大的消化腺是肝脏。

第622题 在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是

A.饮酒

B.流行性腮腺炎

C.穿透性消化性溃疡

D.胰腺外伤

E.胆总管末端梗阻和胆汁逆流

参考答案：E

解析：

急性胰腺炎的发病与下列因素有关：①胆道疾病；②胰管阻塞；③十二指肠乳头邻近部病变；④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤；⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。A、B、C、D均不是常见病因。

第623题 急性胰腺炎患者不可使用的止痛药是

A.东莨菪碱

B.山莨菪碱

C.阿托品

D.哌替啶

E.吗啡

参考答案：E

解析：

在诊断明确的情况下给予止痛药，同时给予解痉药如阿托品等。禁用吗啡，以免引起ODDi括约肌痉挛。

第624题 急性坏死性胰腺炎的临床表现不包括

A.血、尿淀粉酶增加

B.神志模糊

C.高度腹胀

D.血钙升高

E.急性腹膜炎的症状、体征

参考答案：D

解析：

急性坏死性胰腺炎病人因脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。血钙越低提示病情越重，预后越差。

第625题 急性胰腺炎术后饮食

A.禁食不禁饮

B.低脂流食

C.低糖流食

D.低脂、低糖流食

E.禁饮食

参考答案：E

解析：

术后禁食，给予胃肠减压，以减少对胰腺的刺激。

第626题 患者，女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，对预防起胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A.服用抗生素

B.经常服用消化酶

C.治疗胆道疾病

D.控制血糖

E.注意饮食卫生

参考答案：C

解析：

该患者的胰腺炎的原因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病。

第627题 急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰的时间是发病后

A.10～14小时

B.6～8小时

C.15～20小时

D.24～28小时

E.3～5小时

参考答案：D

解析：

血清淀粉酶在发病后6～12小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi单位，并持续24～72小时，3～5天逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

第628题 患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体：体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是

A.禁食、抗炎补液、中医中药

B.抗炎补液、中医中药、抑肽酶

C.低脂半流、胃肠减压、抑肽酶

D.少量饮水，输血输液纠正低血容量

E.禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持

参考答案：E

解析：

急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故C、D错误，由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项A、B描述不全面，故正确答案选E。

第629题 患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为

A.前者增高先于后者

B.前者增高迟于后者

C.前者不增高，后者增高

D.前者持续增高，后者先高后低

E.前者与后者同时增高

参考答案：B

解析：

在急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和坏死产物首先首先破坏胰腺及其周围组织，后可以进入血液，通过血液循环到各个脏器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。

第630题 急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为

A.阿托品

B.山莨菪碱

C.哌替啶

D.苯巴比妥钠

E.吗啡

参考答案：C

解析：

吗啡可使ODDi括约肌收缩，故应慎用，E可排除；阿托品、山莨菪碱可解痉止痛，且抑制胰腺分泌，但是对于剧烈疼痛效果不佳，A、B不对；苯巴比妥钠为镇静药物，无镇痛作用，故D不对；急性胰腺炎如剧痛时可用哌替啶50～100mg肌注，可有效缓解疼痛，故正确答案选C。

第631题 急性胰腺炎时，尿淀粉酶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天。下降缓慢。

第632题 急性胰腺炎时，血淀粉酶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

血清淀粉酶在发病后6～12小时即开始增高。

第633题 急性胰腺炎时，血清脂肪酶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续5～10天。

第634题 能明确诊断急性胰腺炎的指标为

A.腹痛伴有休克

B.血清钙＜1.98mmol/L

C.腹膜刺激征

D.血淀粉酶＞500苏氏单位

E.左上腹持续性剧痛

参考答案：D

解析：

正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，＞500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。

第635题 男性，50岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是

A.平时喜食素食

B.25年来每天饮酒半斤

C.不喜欢活动

D.有阑尾炎手术史

E.父亲因冠心病去世

参考答案：B

解析：

该病人为急性胰腺炎，其原因中饮酒是其中一原因。

第636题 胰腺癌最常见的首发症状是

A.食欲下降

B.乏力消瘦

C.消化不良

D.上腹痛及上腹饱胀不适

E.黄疸

参考答案：D

解析：

上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。

第637题 胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是

A.胆红素明显升高，间接胆红素升高为主

B.胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显

C.胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显

D.胆红素基本正常

E.胆红素明显升高，直接胆红素升高为主

参考答案：E

解析：

胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项B、C、D不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项A可排除，故选E。

第638题 胰腺癌患者为加强营养、纠正低蛋白血症给予的饮食指导错误的是

A.高糖

B.高维生素

C.低脂肪

D.高脂肪

E.高蛋白

参考答案：D

解析：

加强营养、纠正低蛋白血症：宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食，辅以胰酶等助消化药物。

第639题 胰腺癌最好发的部位是

A.胰腺体部

B.胰腺尾部

C.全胰腺

D.异位胰腺

E.胰腺头部

参考答案：E

解析：

胰腺癌最好发的部位是胰腺头部。

第640题 胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素K

E.维生素E

参考答案：D

解析：

胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术。