第581题 肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是

A.当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管

B.拔除引流管后脓腔宜缝合处理

C.为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔

D.患者应取平卧位以减少渗液漫延

E.术后72小时内避免床上活动以防管道脱落

参考答案：C

解析：

肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于10ml时，可拔除引流管，而非少于50ml，故A错误；引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故B错误；术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，故D错误，术后24小时内为防止出血，应适当减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72小时不动，故E错误。选项C为正确的术后护理措施。

第582题 胆囊的主要生理功能不包括

A.浓缩胆汁

B.贮存胆汁

C.排出胆汁

D.分泌胆汁

E.分泌黏液

参考答案：D

解析：

胆囊不分泌胆汁。

第583题 肝外胆道不包括

A.肝外左右肝管

B.肝总管

C.胆囊

D.胆囊管

E.肝叶胆管

参考答案：E

解析：

胆道分肝内和肝外两部分，肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管；肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。

第584题 胆道疾病首选的检查方法是

A.口服胆囊造影

B.腹部平片

C.静脉胆道造影

D.B超

E.经皮肝穿刺胆管造影

参考答案：D

解析：

B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选。

第585题 胆道疾病首选的影像学检查是

A.X线

B.ERCP

C.B超

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.CT

参考答案：C

解析：

X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为C。

第586题 Reynolds五联征是在三联征的基础上又出现了

A.腹痛

B.发热

C.黄疸

D.呕吐

E.休克

参考答案：E

解析：

急性胆管炎的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

第587题 胆囊结石出现胆绞痛是由于

A.胆囊形成急性炎症

B.胆囊穿孔

C.结石阻塞胆囊管

D.结石进入胆总管

E.胆囊出血

参考答案：C

解析：

胆囊结石一旦梗阻在胆囊管就会出现胆绞痛。

第588题 患者，女性，40岁。胆总管切开取石置T管引流，下列引流液的描述中属于正常现象的是

A.颜色很淡，偏稀薄

B.浑浊

C.泥沙样沉淀

D.胆汁每天引流约200ml

E.胆汁每天引流约500ml

参考答案：E

解析：

胆汁引流一般每天约300～700ml。量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下段不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。

第589题 女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是

A.判断病人肠道功能恢复情况

B.及时发现病人有无胃肠道出血

C.判断病人术后饮食恢复是否合适

D.判断病人对脂肪消化和吸收的能力

E.判断病人胆总管通畅情况

参考答案：E

解析：

胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后，若病人大便颜色正常，则说明胆道通畅。

第590题 Charcot三联征是

A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E.腹痛、恶心呕吐、发热

参考答案：C

解析：

胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。

第591题 下列哪项不是胆总管结石合并化脓性胆管炎时的并发症

A.肝脓肿

B.感染性休克

C.急性胰腺炎

D.门静脉高压症

E.胆道出血

参考答案：D

解析：

急性重症胆管炎患者的门静脉回流不受任何影响，因此，不会出现门静脉高压表现。

第592题 关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是

A.进油腻饮食后，容易发病

B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重

C.疼痛常放射至右肩或右背部

D.墨菲征阳性

E.多数病人伴有黄疸

参考答案：E

解析：

急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有轻度黄疸。

第593题 女性，40岁。胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是

A.腹痛、发热、黄疸

B.粪便的颜色

C.引流口有无渗液

D.神志、血压和脉搏

E.饮食、睡眠

参考答案：A

解析：

胆道T管拔管前夹管时应严密观察腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。

第594题 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A.输液输血

B.静滴大量抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.胆道减压手术

参考答案：E

解析：

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。

第595题 胆石症取石手术后，下列哪项是拔除T管引流的指征

A.术后2周，引流量减少，造影通畅

B.术后1周，疼痛消失

C.术后2周，引流量增加

D.术后体温正常，白细胞不高

E.术后1周，引流量减少

参考答案：A

解析：

术后10～14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24～48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。

第596题 在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是

A.胆管肿瘤

B.胆管结石

C.胆管蛔虫

D.胆管扭转

E.胆管狭窄

参考答案：B

解析：

我国最常见的急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻因素是胆管结石。

第597题 T管引流病人护理不正确的是

A.观察引流液的量和性质

B.必要时可用无菌盐水冲洗导管

C.通常留置3～5天拔管

D.拔管前须试行夹管1～2天

E.妥善固定

参考答案：C

解析：

一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。

第598题 胆总管结石合并急性胆管炎时表现为

A.腹痛

B.寒战

C.高热

D.黄疸

E.以上都有

参考答案：E

解析：

胆总管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

第599题 .胆道疾病患者T管拔除指征是

A.引流液颜色正常

B.粪便颜色正常，食欲好转

C.黄疸逐日消退，无发热、腹痛

D.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

E.无引流液引出

参考答案：D

解析：

一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。

第600题 胆管T管引流的病人胆管远端通畅的表现是

A.体温正常，引流量增多

B.上腹胀痛，引流量骤减

C.食欲好转，黄疸消退，引流量增多

D.黄疸消退，无腹胀、腹痛，引流量减少

E.腹痛和黄疸减轻，引流量增多

参考答案：D

解析：

胆管T管引流的病人拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2日后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。