第541题 为防治门静脉高压症患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，分流手术前准备的正确措施为

A.口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎

B.术前常规留置胃管

C.避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素

D.术前晚肥皂水灌肠

E.食物应加热后给予，不食冷食

参考答案：C

解析：

为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，术前饮食不宜过热，选项E错误；应避免干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服，故A不对；术前一般不放置胃管，B项不对；肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故D错误；分流术前应保证休息，避免劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素，故C正确。

第542题 男性，40岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前的护理措施正确的是

A.鼓励体育锻炼

B.注射维生素K

C.高蛋白、低脂饮食

D.术日晨放置胃管

E.术前用肥皂水灌肠

参考答案：B

解析：

术前要求病人多休息，低蛋白饮食，术前不放胃管，采用生理盐水或酸性液灌肠，术前注射维生素K。

第543题 门静脉高压症病人脾切除术2周后应定期检查

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

脾切除术后病人可出现血小板升高，可能造成血栓形成，故术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。

第544题 分流术后早期应注意

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

分流术后易诱发肝性脑病，应限制蛋白质的摄入。

第545题 门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为

A.术后第3天

B.术后1周

C.术后10天

D.术后2周

E.术后8小时

参考答案：B

解析：

门脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动，一般手术后卧床1周。

第546题 肝硬化门静脉高压最突出的表现为

A.黄疸

B.齿龈出血

C.消瘦乏力

D.腹水

E.厌油腻

参考答案：D

解析：

腹水是肝功能严重受损的表现，常伴腹胀、食欲减退和下肢水肿。

第547题 门静脉高压分流术的主要目的是

A.消除腹水

B.消除脾亢

C.根除肝损害

D.纠正肝性脑病

E.制止出血

参考答案：E

解析：

门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系的压力，制止出血。分流术不能消除门静脉高压腹水产生的原因，故A不对；同时分流术因未行脾切除不能消除脾亢，故B不对；分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝脏损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病，故C、D不对。因此选E。

第548题 门静脉高压症最凶险的并发症是

A.贫血

B.大出血

C.肝性脑病

D.低蛋白血症

E.感染

参考答案：B

解析：

门静脉高压症病人出现大出血可导致低血容量性休克而死亡，是最凶险的并发症。

第549题 腹壁静脉曲张提示有

A.门静脉梗阻

B.心功能不全

C.肾疾病

D.下肢静脉曲张

E.髂血管阻塞

参考答案：A

解析：

门静压增高状态下4个门-腔静脉交通支扩张，其中前腹壁交通支扩张表现为腹壁静脉曲张。

第550题 门脉高压症最危急的并发症是

A.食管、胃底静脉曲张破裂

B.脾功能亢进

C.严重顽固性腹水

D.肝性脑病

E.肝功能障碍

参考答案：A

解析：

门静脉高压症最凶险最危急的并发症是食管、胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血。

第551题 门脉高压症分流术后护理不正确的是

A.低蛋白饮食

B.使用抗菌药

C.忌食过烫食物

D.进食高纤维素食物

E.早期起床活动

参考答案：E

解析：

门脉高压症分流术后，为防止分流术后血管吻合口破裂出血，48小时内平卧位或15°低半卧位；翻身动作宜轻柔；一般手术后卧床1周；保持大小便通畅。

第552题 肝脏结构和功能的基本单位为

A.肝小叶

B.肝窦

C.肝实质

D.肝门

E.肝细胞

参考答案：A

解析：

据研究，肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。每个肝小叶约含50万个肝细胞，肝小叶为肝脏一个完整的功能单位，执行肝脏的基本功能。

第553题 人体最大的实质性器官是

A.肾脏

B.心脏

C.肺

D.脾脏

E.肝脏

参考答案：E

解析：

肝脏是人体最大的实质性器官。

第554题 原发性肝癌肝外血行转移最多见于

A.胰腺

B.脑

C.肺

D.骨

E.肠

参考答案：C

解析：

原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。

第555题 以下与原发性肝癌发病无关的因素是

A.病毒性肝炎

B.肝硬化

C.肝脓肿

D.酗酒

E.黄曲霉素

参考答案：C

解析：

肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、酗酒病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。

第556题 以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是

A.严格无菌操作

B.注药后用肝素液冲洗导管

C.若出现发热，应使用抗菌药物

D.定期局部换药

E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

参考答案：C

解析：

肝动脉插管化疗后病人常出现发热，主要因坏死组织吸收引起，一般不需要应用抗生素治疗。

第557题 男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

A.胆汁性腹膜炎

B.膈下脓肿

C.肝性脑病

D.内出血

E.休克

参考答案：C

解析：

原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。

第558题 肝叶切除术后避免过早活动的目的是

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

参考答案：E

解析：

肝叶切除术后避免过早活动的目的是避免肝断面出血。

第559题 患者，男性，40岁。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近3周来，右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛、出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察

A.肝性脑病的先兆表现

B.癌结节破裂出血引起的休克

C.腹水的情况

D.有无血行转移征象

E.肝功能进展如何

参考答案：B

解析：

此患者为乙型肝炎引起肝癌患者，表现为肝区疼痛常有右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，右上腹胀痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。如突然剧痛，产生急腹症表现，常是肝表面的癌结节破裂所致。

第560题 原发性肝癌最容易转移的部位是

A.肺

B.左锁骨上淋巴结

C.骨

D.腹腔内种植

E.肝内

参考答案：E

解析：

原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。因此选项E正确，其他选项虽然是转移途径，但非最容易转移部位。