第501题 肠瘘最常见的电解质紊乱是

A.低钾、高钠

B.高钾、高钠

C.高钾、低钠

D.低钾、钠正常

E.低钾、低钠

参考答案：E

解析：

肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。

第502题 左半结肠癌的主要症状是

A.腹部包块

B.肠梗阻

C.贫血

D.粪便稀薄

E.全身症状

参考答案：B

解析：

结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。

第503题 结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是

A.全身应用抗生素

B.术前口服维生素K

C.术前晚肥皂水灌肠

D.术前应禁食3天

E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠

参考答案：B

解析：

结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故A不正确；②控制饮食：术前2～3天流质饮食，术前1天禁食而非3天，故D不正确；③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此C、E不正确；④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗生素时应同时口服维生素K。

第504题 结肠癌最早出现的症状是

A.全身症状，如贫血、消瘦、低热等

B.肠梗阻症状

C.排便习惯与粪便性状的改变

D.阵发性呕吐

E.腹部肿块

参考答案：C

解析：

腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故E可排除；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故A不对；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故B选项错误；结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，D选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选C。

第505题 与大肠癌的发生有密切关系的因素是

A.高蛋白饮食

B.大肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.高维生素饮食

E.低脂肪饮食

参考答案：A

解析：

大肠癌的病因尚未明确。高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌。癌前病变（家族性结肠息肉病、结肠腺瘤），结肠良性病变，与结肠癌的发病有关，遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用。

第506题 人工肛门自我护理方法正确的是

A.禁忌扩张造口

B.定时结肠灌洗，训练排便习惯

C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋

D.肛门袋宜长期持续使用，减少更换

E.根据患者体形、体重选择造口袋大小

参考答案：B

解析：

对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每1～2周扩张造口1次，防止人工肛门狭窄，故A错误；造口袋内排泄物超过1/3时应予以更换，而非3/4时再更换，故C不对；人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口黏膜和皮肤糜烂，因此D不对；造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重，故E错误；人工肛门应每日定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯，故B正确。

第507题 右半结肠癌的临床特点是

A.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主

B.以便秘、便血等症状为主

C.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状

D.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻

E.晚期有排便习惯改变

参考答案：A

解析：

结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗、便秘、腹泻、便血等为主要表现，因此A正确。

第508题

男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

A.盲肠套叠

B.右肾肿瘤

C.升结肠癌

D.阑尾周围脓肿

E.肠结核

参考答案：C

解析：

右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。

第509题 诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是

A.大便潜血试验

B.直肠指检

C.纤维结肠镜检查

D.BT检查

E.血清癌胚抗原（CEA）测定

参考答案：B

解析：

选项E、A、C、D虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项B相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正确答案为B。

第510题 直肠与肛管周围容易发生感染的原因是

A.排便器官，易污染

B.血运丰富，营养充分

C.周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群

D.周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织

E.周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织

参考答案：D

解析：

直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于肛提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。

第511题 直肠肛管的主要生理功能是

A.排便

B.吸收少量钠离子及排便

C.吸收大量液体及排便

D.吸收少量钾离子及排便

E.吸收葡萄糖

参考答案：A

解析：

直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。还能分泌黏液以利排便。

第512题 关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是

A.属于慢性化脓性感染

B.全身感染中毒症状明显

C.病变发展可形成低位肛瘘

D.最常见的直肠肛管周围脓肿

E.肛周红、肿、热、痛明显

参考答案：B

解析：

骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。

第513题 直肠肛管周围脓肿最常见的类型是

A.肛门周围脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.坐骨直肠间隙脓肿

E.混合脓肿

参考答案：A

解析：

肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。

第514题 肛裂最常见于胸膝位是肛门的

A.6点处

B.9点处

C.12点处

D.3点和6点处

E.3点处

参考答案：C

解析：

肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。

第515题 肛裂“三联征”是指

A.内痔、外痔、肛裂

B.前哨痔、外痔、肛裂

C.内痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肥大乳头

E.前哨痔、内痔、肛裂

参考答案：D

解析：

肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔三者同时存在称为肛裂“三联征”。

第516题 混合痔是指

A.两个以上内痔

B.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔

C.内痔与外痔分别在不同位置存在

D.内痔多发，遍置一周

E.痔与瘘同时存在

参考答案：B

解析：

混合痔：因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。

第517题 关于肛门坐浴，下列哪项是错误的

A.老年体弱者须防止跌倒

B.坐浴20分钟

C.用1:5000高锰酸钾溶液

D.水温在60℃左右

E.准备清洁坐浴盆

参考答案：D

解析：

坐浴水温一般在43℃～46℃。

第518题 混合痔

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成混合痔，临床上兼有内、外痔的特征。

第519题 Ⅱ期内痔

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

Ⅱ期内痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行还纳。

第520题 女性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为

A.肛裂

B.内痔

C.肛管癌

D.慢性痢疾

E.直肠息肉

参考答案：B

解析：

内痔是柔软的静脉团，不易触及，因此肛门指检有可能正常。