第61题 用以测定呼吸道气流受限的可逆性的辅助检查是

A.支气管舒张试验

B.支气管激发试验

C.最大呼气流量测定

D.变异率测定

E.通气功能检测

参考答案：A

解析：

支气管舒张试验　用以测定呼吸道气流受限的可逆性。常用吸入型的支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1较用药前增加＞15%，且其绝对值增加＞200ml，可诊断为舒张试验阳性。

第62题 与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是

A.IgG

B.IgE

C.IgD

D.IgM

E.IgA

参考答案：B

解析：

有研究表明，哮喘病人存在与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。

第63题 支气管哮喘的本质是

A.气道慢性炎症

B.支气管平滑肌可逆性痉挛

C.支气管平滑肌内β2受体功能低下

D.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

E.一种自身免疫性疾病

参考答案：A

解析：

呼吸道慢性炎症被认为是哮喘的本质，是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子相互作用，导致呼吸道反应性增高，平滑肌收缩，黏膜血管扩张、通透性增加、黏膜水肿、黏液分泌增加，呼吸道重塑并进一步加重呼吸道炎症过程。

第64题 患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次/分，律齐。肝肋下3Cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×109/L，中性粒细胞80％。对该患者最重要的治疗措施是

A.予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能

B.止咳、祛痰

C.积极抗感染

D.予支气管扩张剂

E.给利尿剂，消除水肿

参考答案：C

解析：

由题干所述考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，急性呼吸道感染后出现右心衰竭，即为慢性肺源性心脏病急性加重期，急性呼吸道感染是其急性发作的主要诱因，因此，此期最重要的治疗措施是积极控制感染，其他选项如止咳、祛痰，舒张支气管，增加通气，控制心力衰竭等措施亦为慢性肺心病急性加重期所采取的措施，但最重要的措施则是针对诱因，积极控制感染。（注意分析题干给的信息：血常规示WBC12×109／L，中性粒细胞80％均超过正常值，表示存在感染）

第65题

慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

A.自发性气胸

B.肺不张

C.慢性肺源性心脏病

D.肺炎

E.肺结核

参考答案：A

解析：

慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症中，自发性气胸较常见。

第66题 诊断早期肺心病的主要依据是

A.胸廓呈桶状、语颤减弱

B.肺动脉瓣区第二心音增强

C.肺动脉高压及右心室增大征象

D.三尖瓣区收缩期杂音

E.长期慢性胸、肺疾患病史

参考答案：C

解析：

肺心病患者出现肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出或其高度多3mm、右心室肥大等，均是诊断肺心病的主要依据。

第67题

患者女性，67岁。有肺心病病史20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重，下肢水肿。经过积极抗感染治疗、吸氧等治疗后，效果不佳，仍有下肢水肿，需增加洋地黄类药物的使用。该患者使用洋地黄类药物的原则是

A.缓慢、中剂量

B.缓慢、小剂量

C.快速、大剂量

D.快速、小剂量

E.缓慢、大剂量

参考答案：D

解析：

该患者由于呼吸道感染出现呼吸衰竭和心衰症状，但是经过积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭症状没有改善，就需要选用利尿剂、强心剂强及血管扩张剂。强心药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，同时应选作用快、排泄快的强心剂，如毒毛花苷K、毛花苷丙或地高辛等。

第68题 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.肝颈静脉回流征阳性

B.心脏向左扩大

C.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

D.肝大，触痛阳性

E.双下肢水肿

参考答案：A

解析：

右心衰竭体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。

第69题 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

A.左心房肥大

B.肺型P波

C.右束支传导阻滞

D.右心室肥大

E.电轴右偏

参考答案：A

解析：

心电图检查：主要表现为右心室肥大的改变、如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断慢性肺心病的参考条件。

第70题 患者，女性，70岁。咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天入院，患者下肢水肿应考虑可能存在

A.低蛋白血症

B.摄盐过多

C.合并肾炎

D.冠心病

E.肺心病右心衰

参考答案：E

解析：

因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心病的过程，题干提示患者活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天，应考虑并发右心衰竭

第71题 慢性肺心病急性发作的主要诱因是

A.过度劳累

B.摄入钠盐过多

C.心律失常

D.停用洋地黄类制剂

E.急性呼吸道感染

参考答案：E

解析：

急性呼吸道感染是慢性肺心病急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。

第72题 某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年病人，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑

A.短暂性脑缺血性发作

B.脑梗死

C.肺部感染

D.洋地黄中毒

E.肺性脑病

参考答案：E

解析：

根据题干所提供的信息，考虑患者出现了肺性脑病。所谓肺性脑病是指因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍，二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响可表现为先兴奋后抑制，即在肺性脑病的早期往往出现昼夜颠倒、多言多语等兴奋的表现，该患者有特征性的临床表现，结合慢性肺心病、肺功能失代偿期的基础状况，首先考虑肺性脑病，其他选项疾病的临床特点与该患者不符，故正确答案为E。

第73题 关于慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误

A.可有急性肺部感染的表现

B.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

C.右心室肥大征象

D.右下肺动脉干扩张，其横径≥10mm，其横径与血管横径之比≥1.07

E.常有肺、胸基础疾病表现

参考答案：D

解析：

此题考查肺心病辅助检查的影像学表现，除一些定性的指标外，还有定量的评估，难度较大，然而该部分内容是大纲要求掌握的内容，主管护师对这方面的内容还是应予以关注。慢性肺心病的X线检查除胸、肺基础疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺动脉高压（如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与血管横径之比≥1.07，肺动脉段高度≥3mm）和右心室肥大征象。故此题D选项错误。

第74题 慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是

A.缺氧

B.呼吸性酸中毒

C.高碳酸血症

D.继发性红细胞增多

E.肺泡毛细血管受压

参考答案：A

解析：

机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最主要的因素。

第75题 下列哪个疾病最容易变成慢性肺心病

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.急性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.弥漫性支气管扩张

E.支气管哮喘

参考答案：C

解析：

此题考查慢性肺心病的病因。慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中最常见的病因是COPD（慢性阻塞性肺疾病），约占80%～90％。

第76题 患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，该患者目前最主要的治疗措施是

A.应用镇咳药

B.使用利尿剂

C.给予镇静剂

D.使用支气管扩张剂

E.抗生素控制感染

参考答案：E

解析：

肺心病患者急性加重期的治疗原则首选是积极控制感染。

第77题 慢性肺心病患者给氧方式为

A.高流量、高浓度间断吸氧

B.低流量、低浓度持续吸氧

C.高流量、高浓度持续吸氧

D.高浓度和低浓度吸氧交替进行

E.低流量、低浓度间断吸氧

参考答案：B

解析：

维持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳的潴留，给予持续低流量、低浓度氧。

第78题 慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为

A.用洋地黄药物增加心脏泵功能

B.用血管扩张剂降低右心前后负荷

C.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

D.气管插管机械通气

E.用利尿剂降低心脏前负荷

参考答案：C

解析：

慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解，无效者，可适当应用利尿剂，但需避免大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。当感染控制和呼吸功能改善后，心衰控制仍不满意时可加用强心药。最佳答案C。

第79题 慢性肺源性心脏病（肺心病）患者处于肺、心功能失代偿期，其主要临床表现是

A.咯血

B.胸闷、胸痛

C.休克

D.呼吸衰竭与心力衰竭

E.呼吸困难

参考答案：D

解析：

肺、心功能失代偿期：多由于急性呼吸道感染而使上述症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭，以右心衰竭为主。

第80题 干性支气管扩张的唯一症状是

A.大量脓痰

B.咯血

C.咳痰与体位变化有关

D.呼吸困难

E.慢性咳嗽

参考答案：B

解析：

“干性支气管扩张”病人仅表现为反复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状。