第41题 下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的病因

A.细菌、病毒感染

B.不良饮食习惯

C.气候

D.大气污染

E.吸烟

参考答案：B

解析：

凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素，均可导致弥漫性肺气肿。最常见的病因是慢性支气管炎，其次是支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着症、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染等引起慢性支气管炎的因素均可引起肺气肿。

第42题 患者，男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适、乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。该患者最有可能的诊断是

A.急性病毒性支气管炎

B.急性气管-支气管炎

C.肺结核

D.急性支气管哮喘

E.普通感冒

参考答案：B

解析：

急性气管-支气管炎临床表现：

1.呼吸道症状　常先有急性上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管黏膜，出现咳嗽、咳痰，开始为频繁干咳，伴胸骨后不适，2～3天后，痰由黏液性转为黏液脓性；偶有痰中带血。如伴有支气管痉挛，可有气急和喘鸣。

2.全身症状　可有发热，全身不适。体温多于3～5天内正常，咳嗽、咳痰可延迟2～3周才消失。

3.其他　体检肺部有散在干、湿啰音；胸部X线检查正常或仅有肺纹理增粗；细菌感染时，白细胞数可升高。痰涂片或培养可发现致病菌。

第43题

关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项描述不正确

A.为发作性疾病，可自行或用药后缓解

B.发作时伴哮鸣音

C.常在午间发作或加重

D.每次发作，可历时数小时至数天

E.典型发作属呼气性呼吸困难

参考答案：C

解析：

在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。

第44题 患者女，60岁，吸气性呼吸困难3个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是

A.喉、气管炎症

B.肺癌

C.哮喘

D.异物

E.喉头水肿

参考答案：C

解析：

哮喘临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

第45题 患者男性，25岁。外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药

A.β2受体激动剂

B.色甘酸钠

C.氯苯那敏

D.阿托品

E.氨茶碱

参考答案：A

解析：

β₂-肾上腺素受体激动剂：主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。

第46题 患者，男性，20岁。多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能的诊断为

A.支气管扩张症

B.支气管哮喘

C.喘息性支气管炎

D.肺气肿

E.气管异物

参考答案：B

解析：

此题考查支气管哮喘的临床表现，根据题干所提供的信息，患者为青年男性，反复出现发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，并可自行缓解，符合支气管哮喘的临床特点，再结合其有春游等可能的诱因，应考虑为支气管哮喘；其他选项中，气管异物所致呼吸困难的特点是吸气性呼吸困难，与大气道的梗阻有关；支气管扩张症呼吸困难少见，若出现常表明并发呼吸衰竭；喘息性支气管炎及肺气肿的呼吸困难不是发作性的，未经治疗难以缓解，故正确答案为B。

第47题

以下属于短效β₂-受体激动剂的是

A.丙卡特罗

B.沙美特罗

C.福莫特罗

D.异丙托溴铵

E.沙丁胺醇

参考答案：E

解析：

常用短效β₂受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，作用时间约为4～6小时。长效β₂受体激动剂有丙卡特罗、沙美特罗和福莫特罗，作用时间约为12～24小时。

第48题 下列关于氨茶碱的应用描述不正确的是

A.常用给药途径为肌内注射

B.静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢推

C.速度过快可引起心律失常、头晕、血压下降

D.浓度过高可引起心搏骤停

E.是中效支气管舒张剂

参考答案：A

解析：

氨茶碱一般给予静脉注射或静脉滴注。

第49题 患者，男性，29岁。宠物店老板。有哮喘史3年。预防哮喘发作最有效的方法是

A.药物治疗

B.免疫治疗

C.加强运动，增强体质

D.脱离变应原

E.脱敏治疗

参考答案：D

解析：

脱离过敏原是哮喘治疗最有效的方法。如能找出引起哮喘发作的过敏原或其他非特异性刺激因素，立即使病人脱离过敏原的接触。

第50题 患者女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是

A.尘螨

B.动物的毛屑

C.病毒感染

D.精神因素

E.花粉

参考答案：B

解析：

此题考查护士对哮喘激发因素的识别，很多环境因素如吸入物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者使其识别诱发因素，并能够采取相应的回避措施。

第51题 防治哮喘最有效的药物是

A.抗胆碱能药物

B.茶碱类

C.肥大细胞膜稳定剂

D.β2-受体激动剂

E.糖皮质激素

参考答案：E

解析：

糖皮质激素：主要通过多环境阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性，是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。可采用吸入、口服和静脉用药。

第52题

对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是

A.茶碱类药物

B.抗胆碱能药物

C.糖皮质激素

D.色甘酸钠

E.β2受体激动剂

参考答案：D

解析：

色甘酸钠：通过抑制炎症细胞释放多种炎症介质，能预防过敏原引起速发和迟发反应，以及过度通气、运动引起的呼吸道收缩。对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

第53题 布地耐德属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

布地耐德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成。

第54题 沙丁胺醇属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

常用的逆转和预防气道阻塞的药物有抗炎剂如糖皮质激素（布地耐德、倍氯米松）、肥大细胞膜稳定剂（色甘酸钠）等，以及支气管扩张剂如β2受体激动剂（沙丁胺醇）、甲基黄嘌呤（氨茶碱）和抗胆碱药物（异丙托溴胺）等。

第55题 倍氯米松属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

倍氯米松为强效外用糖皮质激素类药。外用主要治疗湿疹过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、牛皮癣及各种瘙痒症。倍氯米松气雾剂可用于过敏性哮喘和过敏性皮炎等疾病。

第56题 色甘酸钠属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

色甘酸钠能在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。

第57题 异丙托溴胺属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

异丙托溴胺是一对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药，松弛支气管平滑肌作用较强，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。

第58题 哮喘的典型症状是

A.反复发作的呼气性呼吸困难

B.一过性混合性呼吸困难

C.逐渐加重的咳嗽、咳痰

D.逐渐加重的呼吸困难

E.反复发作的吸气性呼吸困难

参考答案：A

解析：

支气管哮喘的症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或和大量白色泡沫样痰，甚至发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时或数天，应用支气管舒张药或自行缓解。

第59题 在哮喘发病中，下列哪种细胞不参与此过程

A.嗜酸性粒细胞

B.巨噬细胞

C.淋巴细胞

D.中性粒细胞

E.肥大细胞

参考答案：B

解析：

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

第60题 呼气性呼吸困难多见于

A.重症肺结核

B.气胸

C.气管异物

D.支气管哮喘

E.重症肺炎

参考答案：D

解析：

支气管哮喘以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的变应性炎症。气道炎症可引起易感者出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。