第1141题 下列属于感觉神经的是

A.滑车神经

B.展神经

C.嗅神经

D.副神经

E.动眼神经

参考答案：C

解析：

Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。

第1142题 帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起步和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为

A.跨越步态

B.划圈步态

C.鸭步

D.慌张步态

E.醉汉步态

参考答案：D

解析：

帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时起步和终止均有困难，上肢协同摆动动作消失或减少，步距缩短，碎步、人往前冲，呈“慌张步态”。

第1143题 帕金森病的主要原因是

A.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损

B.低位脑干5-羟色胺能系统受损

C.中脑黑质多巴胺能系统受损

D.纹状体γ-氨基丁酸（GABA）能系统受损

E.脑干网状结构胆碱能系统受损

参考答案：C

解析：

在正常人的纹状体，多巴胺（DA）和乙酰胆碱（ACh）这两种神经递质处于动态平衡中，帕金森病中因DA缺失，使纹状体失去抑制性作用，ACh的兴奋性就相对增强。这一对神经递质的平衡一经破坏，就可出现震颤麻痹的症状。因此本题选C。

第1144题 帕金森病主要的病理改变在

A.黑质纹状体

B.大脑皮质

C.周围神经

D.外周肌肉

E.小脑及脑干

参考答案：A

解析：

原发性震颤麻痹的最主要病变是黑质变性。

第1145题 下列对帕金森病患者震颤的描述，不正确的是

A.多为首发症状

B.静止时震颤明显

C.动作时震颤减轻，入睡后消失

D.随着病情进展，可逐步累及下颌、唇、面、四肢

E.常从一侧上肢近端开始

参考答案：E

解析：

帕金森病患者多数首发症状为震颤，常从一侧上肢远端开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作。因具有静止时震颤明显、动作时减轻、入睡后消失等特点，故称为“静止性震颤”。随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。

第1146题 重症肌无力患者应用血浆置换法治疗效果维持的时间是

A.2周左右

B.3周左右

C.4周左右

D.1周左右

E.终身

参考答案：D

解析：

血浆置换法：应用正常人血浆或血浆代用品置换重症肌无力病人的血浆，以去除病人血液中的AchR抗体，其效果仅维持1周左右，需重复进行。

第1147题 重症肌无力最先受累的骨骼肌是

A.咀嚼肌

B.咽喉肌

C.颈肌

D.四肢近端肌群

E.眼外肌

参考答案：E

解析：

多数病人眼外肌最先受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，双侧常不对称。

第1148题 重症肌无力常与哪种病合并存在

A.甲状腺功能亢进

B.多发性肌炎

C.胸腺肥大或胸腺瘤

D.系统性红斑狼疮

E.小细胞肺癌

参考答案：C

解析：

临床研究发现70％的重症肌无力病人有胸腺肥大，即使胸腺大小正常者亦有生发中心增多，约10％～15％的重症肌无力病人合并胸腺瘤。本病是一种与胸腺异常有关的自身免疫性疾病。

第1149题 重症肌无力患者首选的免疫抑制剂是

A.雷帕霉素

B.硫唑嘌呤

C.霉酚酸酯

D.赛尼哌

E.环磷酰胺

参考答案：B

解析：

免疫抑制剂：首选硫唑嘌呤。

第1150题

重症肌无力危象发生呼吸困难时正确的治疗原则是

A.肌注新斯的明

B.静脉注射腾喜龙

C.静脉注射洛贝林

D.人工呼吸

E.服用免疫抑制剂

参考答案：D

解析：

重症肌无力危象的处理应尽快改善呼吸功能，有呼吸困难者应及时行人工呼吸；勤吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺不张和肺部感染。

第1151题 重症肌无力属于

A.病毒感染性疾病

B.变态反应性疾病

C.遗传性疾病

D.细菌感染性疾病

E.自身免疫性疾病

参考答案：E

解析：

重症肌无力是神经-肌肉传递障碍的自身免疫性疾病

第1152题 护士向病人询问病史时，病人叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现，提示可能是以下哪种疾病

A.重症肌无力

B.脑出血

C.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病

D.癫痫

E.帕金森病

参考答案：A

解析：

重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。任何年龄均可发病。起病隐袭，表现为部分或全身骨骼肌易疲劳。多数病人眼外肌最先受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，双侧常不对称；病情缓慢进展，累及脑神经支配的肌群，产生相应的症状，面肌受累时出现面部皱纹减少，表情动作无力；咀嚼肌和咽喉肌受累时出现吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳、构音不清；颈肌及四肢近端肌群受累，出现屈颈抬头无力、四肢乏力。病人如果急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，为重症肌无力危象。本病临床表现的特点为症状的波动性，早晨较轻，下午或晚上加重，肌无力在活动后明显加重，经短时休息后可减轻。多数病人的病程可迁延数年或数十年。