第1061题 优势半球内囊出血的患者，典型临床表现不包括

A.同向性偏盲

B.失语

C.偏瘫

D.偏身感觉障碍

E.脑膜刺激征阳性

参考答案：E

解析：

优势半球内囊出血的患者，典型临床表现包括失语和三偏征——同向性偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍，脑膜刺激征多是蛛网膜下腔出血的特点。

第1062题 对于瘫痪患者的护理措施，以下不正确的是

A.指导偏瘫患者穿脱衣服时先穿健侧，并先脱患侧

B.勤翻身，防止压疮

C.地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物

D.保持肢体功能体位

E.协助病人早期进行适当的被动和主动运动

参考答案：A

解析：

瘫痪患者如果长期卧床，需要预防肢体失用性萎缩、关节挛缩等并发症，因此应协助病人早期进行适当的被动和主动运动，保持肢体功能体位。同时还要勤翻身，防止压疮。对于可以下地行走的瘫痪患者，应注意地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物，防止受伤。指导偏瘫患者穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧。

第1063题 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的发病机制是

A.真菌感染

B.病毒感染

C.自身免疫

D.营养不良

E.细菌感染

参考答案：C

解析：

急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的病因和发病机制不明，一般认为本病属一种迟发性自身免疫性疾病。

第1064题 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者脑脊液的蛋白-细胞分离现象是指

A.蛋白降低而细胞数正常

B.蛋白正常而细胞数升高

C.蛋白正常而细胞数降低

D.蛋白增高而细胞数降低

E.蛋白增高而细胞数正常

参考答案：E

解析：

急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病又称格林-巴利综合征（GBS），为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一组疾病。本病的重要特点：典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。

第1065题 患者，女性，52岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院。治疗期间突发呼吸困难、胸闷，此时应立即采取的抢救措施是

A.气管切开，人工辅助呼吸

B.静脉滴注肾上腺皮质激素

C.半坐卧位，高流量吸氧

D.气管扩张剂雾化吸入

E.静脉用氨茶碱

参考答案：A

解析：

该题是临床分析考题。吉兰-巴雷综合征的病人出现突发呼吸困难、胸闷，首先考虑是呼吸肌麻痹，根据治疗原则，应该及时气管切开，施行人工呼吸。

第1066题 下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是

A.脑脊液的蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显

B.多数病人发病前有上呼吸道、肠道感染史

C.延髓麻痹以成人多见

D.可伴肢体远端感觉异常

E.首发症状常为四肢对称性无力

参考答案：C

解析：

急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病又称格林-巴利综合征，多数病人发病前1～4周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和/或手套袜子型感觉减退；脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见；典型的脑脊液改变为细胞数正常而蛋白明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。

第1067题 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病蛋白质增高常在起病后几周最明显

A.2周

B.3周

C.4周

D.一小时

E.1周

参考答案：B

解析：

急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的重要特点：典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。

第1068题 格林-巴利综合征患者可能危及生命的并发症是

A.脑神经损伤

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸肌瘫痪

D.压疮

E.癔症发作

参考答案：C

解析：

格林-巴利综合征患者主要死因为呼吸肌麻痹、肺部感染及心力衰竭。

第1069题 下列哪项辅助检查有助于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的诊断

A.血CPK、LDH

B.腰穿脑脊液检查

C.新斯的明试验

D.心电图和血钾

E.头颅CT

参考答案：B

解析：

急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者的脑脊液检查可出现蛋白细胞分离现象，对于本病的诊断有决定意义。

第1070题 急性炎性脱髓鞘性神经根病最早出现的症状多数为

A.双侧下肢无力

B.一侧肢体感觉障碍

C.吞咽困难

D.心动过速

E.大小便失禁

参考答案：A

解析：

多数急性炎性脱髓鞘性神经根病病人发病前1～4周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和（或）手套袜子型感觉减退。

第1071题 急性炎性脱髓鞘性神经根病患者抢救成功的关键是

A.正确使用呼吸机

B.血浆置换

C.大剂量应用免疫球蛋白

D.糖皮质激素

E.气管切开

参考答案：A

解析：

对有呼吸困难者及时气管切开，对呼吸麻痹者施行人工呼吸。呼吸机的正确使用是抢救成功的关键。

第1072题 诊断癫痫的主要依据是

A.头颅X线片

B.脑CT、MRI

C.脑脊液检查

D.病史和脑电图

E.体格检查

参考答案：D

解析：

癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，同时脑电图可见特异性异常放电改变，因此病史和脑电图是诊断癫痫的主要依据。

第1073题 影响癫痫发作的环境因素不包括

A.内分泌

B.睡眠

C.体育活动

D.感情冲动

E.年龄

参考答案：C

解析：

环境因素：癫痫的发生与年龄、内分泌、睡眠等环境因素有关；饥饿、暴食、疲劳、感情冲动、代谢紊乱等可诱发癫痫；部分病人在闪光、音乐、下棋、阅读、沐浴、刷牙等特定的条件下发作。

第1074题 列关于癫痫的治疗要点，不正确的是

A.积极预防外伤和并发症

B.开始用药时，剂量要由小到大，逐步增加

C.可以停药时，要缓慢减量

D.一般情况下尽量避免同时使用多种药物

E.全身抽搐、意识丧失时，首先要立即用药以控制发作

参考答案：E

解析：

癫痫的治疗要点：①全身抽搐、意识丧失时，首先应立即将患者就地平放，避免摔伤。解松领扣和裤带，摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰撞；②积极预防外伤和并发症；③开始用药时，剂量要由小到大，逐渐增加；④可以停药时，要缓慢减量；⑤一般情况下尽量避免同时使用多种药物。

第1075题 这种发作类型临床称为

A.癫痫连续发作

B.癫痫持续状态

C.癫痫的复杂部分性发作

D.癫痫的单纯部分性发作

E.癫痫小发作

参考答案：B

解析：

若短期内癫痫频繁发作，发作间隙期患者意识未恢复至正常水平，称为癫痫持续状态。

第1076题 首选药物是

A.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

B.苯巴比妥肌注

C.水合氯醛灌肠

D.地西泮缓慢静脉注射

E.苯妥英钠缓慢静脉注射

参考答案：D

解析：

若发生癫痫持续状态，应在给氧、防护的同时从速制止发作，地西泮为首选药。

第1077题 患者最易产生的并发症是

A.四肢瘫痪

B.心动过缓

C.脑水肿

D.碱中毒

E.脑缺氧

参考答案：E

解析：

癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而致短暂性大脑功能失调的临床综合征，故最易产生的并发症是脑缺氧。

第1078题 癫痫持续状态是指

A.大发作持续24小时以上

B.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态

C.癫痫大发作药物控制不良者

D.短期内小发作接连发生

E.小发作持续24小时以上

参考答案：B

解析：

癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。

第1079题 癫痫的主要发病机制是

A.心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减

B.严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足

C.重度贫血

D.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍

E.循环血量不足导致血压急骤下降

参考答案：D

解析：

癫痫是一组反复发作的神经元异常放电而引起的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。

第1080题 下列哪种疾病不会引起继发性癫痫

A.心力衰竭

B.脑血管病

C.颅内肿瘤

D.尿毒症

E.颅脑外伤

参考答案：A

解析：

引起继发性癫痫的常见疾病有：①脑部疾病：先天性或发育异常性脑病、颅脑损伤（因脑组织软化或瘢痕形成而产生外伤性癫痫）、中枢神经系统感染、脑寄生虫病、脑血管疾病（5％的脑血管病病人在发病后一年左右可以出现癫痫发作）、颅内肿瘤等；②全身性疾病：各种原因引起的脑缺氧后遗症、儿童期的发热惊厥、中毒性脑病，内科疾病的神经系统并发症（如尿毒症、阿-斯综合征、肝性脑病）等。