第1101题 下列不属于脑血管疾病无法干预的危险因素是

A.性别

B.高血压

C.种族

D.遗传

E.年龄

参考答案：B

解析：

无法干预的因素：年龄、性别、种族和遗传因素等。

第1102题 患者血压180/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，目前应该采取的首要的治疗措施是

A.应用甘露醇脱水降颅压

B.应用止血药，阻止脑内继续出血

C.应用抗生素预防感染

D.鼻饲补充营养，保证机体需要

E.积极降血压至140/90mmHg以下

参考答案：A

解析：

分析病史，患者此次发病可能为脑出血，故首要的治疗措施是脱水降颅压。减轻脑水肿，常用药物为20%甘露醇。随着颅内压降低。患者的血压有可能随之下降。

第1103题 护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险

A.消化道出血

B.脑疝

C.DIC

D.呼吸衰竭

E.癫痫发作

参考答案：B

解析：

脑出血患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，可能为脑疝的先兆，危及生命。

第1104题 脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的

A.多数病人年龄较轻

B.常见脑膜刺激征

C.常发生局限性抽搐、偏瘫和失语

D.多患有风湿性心脏病

E.起病急骤

参考答案：B

解析：

脑栓塞由于与心脏病尤其是风湿性心脏病有关，因此发病年龄以中青年多见。起病急骤，在数秒或很短时间内症状发展达高峰，多属完全性卒中。常见的脑局部症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。

第1105题 患者男性，50岁，高血压18年，上班中出现头晕、头痛，血压180/100mmHg，同事将其送往医院治疗，不久症状好转，诊断短暂性脑缺血发作，这种发作最常见的病因是

A.高血压

B.吸烟

C.饮酒

D.动脉粥样硬化

E.情绪激动

参考答案：D

解析：

短暂性脑缺血发作病因：动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素。

第1106题 脑血栓形成最常见的病因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化。

第1107题 脑栓塞最常见的病因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

心源性栓子为脑栓塞最常见的原因，尤以风湿性心瓣膜病瓣膜赘生物为最常见。

第1108题 蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤破裂。

第1109题 周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为

A.急性心肌梗死

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.癫痫发作

参考答案：C

解析：

高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

第1110题 血栓形成的病人多在睡眠或安静休息时发病的原因是

A.血压降低，脑缺血

B.心排血量下降，脑缺血

C.下肢静脉血栓堵塞脑血管

D.血流变慢，易形成脑血栓

E.睡眠时头低位，易淤血

参考答案：D

解析：

多数血栓形成的病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪

第1111题 患者女性，67岁，脑动脉硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐。伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模糊，CT显示高密度影，根据临床特点，判断出血部位

A.脑桥

B.小脑

C.内囊

D.蛛网膜下腔

E.脑干

参考答案：B

解析：

小脑出血可表现为颅神经质麻痹、眼球震颤、两眼向病变侧同向凝视。

第1112题 患者，女性，58岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。护士考虑该患者可能是

A.短暂脑缺血发作

B.脑血栓

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.吉兰-巴雷综合征

参考答案：A

解析：

短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般10～15分钟，多在1小时内，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。

第1113题 TIA频繁发作的病人可选用的药物是

A.巴曲酶

B.双嘧达莫

C.低分子肝素

D.肝素

E.阿司匹林

参考答案：A

解析：

降纤药物：适用于血液成分的改变，如纤维蛋白含量明显增高，或频繁发作的病人，可选用巴曲酶或降纤酶治疗。

第1114题 脑血栓形成患者采用溶栓治疗时间一般是指发病后的

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.1小时内

参考答案：B

解析：

早期溶栓：是指在发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，减轻脑水肿、缩小梗死灶。

第1115题 患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是

A.偏头痛

B.颈椎病

C.顶叶肿瘤

D.短暂性脑缺血发作

E.癫痫部分性发作

参考答案：D

解析：

短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。

第1116题 患者，男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者清楚，左侧偏瘫。此患者发生的情况最可能是

A.脑挫伤

B.癫痫

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

参考答案：E

解析：

脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。

第1117题 诊断首先考虑

A.结核性脑膜炎

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.偏头痛发作

E.脑出血

参考答案：B

解析：

因患者有颈抵抗及Kernig征（+），此为蛛网膜下腔出血所特有的表现，因此患者可考虑为蛛网膜下腔出血。

第1118题 该患者最可靠的诊断依据是

A.偏瘫

B.Kernig征

C.腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液

D.头颅MRI

E.剧烈头痛、呕吐

参考答案：C

解析：

蛛网膜下腔出血可靠的诊断依据为：腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液。

第1119题 确定护理诊断时应除外

A.焦虑、恐惧

B.潜在并发症:再出血

C.体液过多

D.知识缺乏

E.疼痛：头痛

参考答案：C

解析：

蛛网膜下腔出血的护理诊断有：①疼痛：头痛；②焦虑：恐惧；③潜在并发症：再出血；④知识缺乏。

第1120题 患者致命的并发症为

A.脑血管痉挛

B.再出血

C.神经源性心脏

D.脑疝

E.脑积水

参考答案：B

解析：

再次出血是蛛网膜下腔出血致死并发症，原因主要是动脉瘤破裂，多发生在1个月内，第2周最多见。多在病情稳定时，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷，甚至去大脑僵直及神经定位体征，颈强直及Kernig征阳性。脑脊液复查再次呈鲜红色。