第81题 引起支气管扩张的主要原因是

A.支气管-肺组织的感染和阻塞

B.支气管外部纤维的牵拉

C.遗传因素

D.过敏体质

E.先天性发育缺陷

参考答案：A

解析：

婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。

第82题 目前诊断支气管扩张的主要方法是

A.痰涂片或细菌培养

B.高分辨率CT检查

C.血气分析

D.血常规检查

E.胸部X线检查

参考答案：B

解析：

高分辨CT检查显示管壁增厚的柱状扩张和成串成簇的囊样改变，已是主要诊断方法。

第83题 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是

A.支气管细菌感染

B.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染

C.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞

D.有害气体的吸入损害气道

E.肺结核

参考答案：B

解析：

婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因

第84题 患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是

A.肺癌

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺气肿

E.慢性支气管炎

参考答案：C

解析：

此题考查支气管扩张症（支扩）的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时。当然，据此尚不足以判断为支扩，慢支、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰，也可出现咯血，然而支扩患者痰液的特点可将其加以区分。支扩患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，根据这一特点可将E、A、B选项排除，D选项中肺气肿主要的临床特点是进行性呼吸困难，与题干所述差异较大，可排除，故正确答案为C，支气管扩张症。

第85题 支气管扩张患者最有意义的体征是

A.局限性哮鸣音

B.贫血貌

C.消瘦

D.杵状指

E.局限性湿啰音

参考答案：E

解析：

早期可无异常肺部体征。典型变化为病变部位持续存在湿啰音，部分病人有杵状指（趾）、贫血。如合并肺炎、肺脓肿、肺气肿等则出现相应的体征。

第86题 患者咳嗽、咳痰加重的时间应该是

A.傍晚

B.深夜

C.晨起和晚上临睡时

D.进餐时

E.白天

参考答案：C

解析：

支气管扩张患者晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。

第87题 患者痰液的特点应该是

A.果酱样

B.铁锈色

C.咖啡样

D.大量脓痰，久置分3层

E.粉红色

参考答案：D

解析：

痰液静置后可分三层；上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织。

第88题 处理措施中不恰当的是

A.给予雾化吸入

B.加强营养

C.长期应用抗生素

D.体位引流

E.给予祛痰剂

参考答案：C

解析：

考察支气管扩张的护理。一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。

第89题 患者出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染

A.咳出痰液有恶臭味

B.痰中带血

C.有持续存在的湿性啰音

D.咳嗽伴有高热

E.大量脓痰

参考答案：A

解析：

支气管扩张：慢性咳嗽伴大量脓痰约有90％的病人有此症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量增多；呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰每天可达数百毫升；伴有厌氧菌混合感染时痰有恶臭。

第90题 支气管扩张及肺脓肿患者痰液的典型表现是

A.草绿色

B.红棕色胶冻状

C.灰黑色

D.痰液分层现象

E.只有少量黏痰

参考答案：D

解析：

分层特征：上层为泡沫，泡沫下为脓性部分，中层为黏液，底层为坏死组织沉淀物。

第91题 社区获得性肺炎最常见的病原菌是

A.葡萄球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.肺炎球菌

D.铜绿假单胞菌

E.军团菌

参考答案：C

解析：

此题考查肺炎的病原学特点。按照感染来源，肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染。临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位。而医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌、肺炎杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。

第92题 支原体肺炎患者治疗首选

A.红霉素

B.庆大霉素

C.链霉素

D.四环素

E.青霉素

参考答案：A

解析：

支原体肺炎患者治疗首选大环内脂类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。红霉素静滴速度不宜过快，浓度不宜过高，以免引起疼痛及静脉炎。

第93题 肺癌恶性程度最高的类型是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。

第94题 手术切除机会最多的类型是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）是肺癌中最常见的类型，约占原发肺癌的1/2，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感。

第95题 对化疗最敏感的类型是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。

第96题 肺癌最常见的病理类型是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

该题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，约占原发肺癌的1/2，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感；小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种，对放、化疗较其他类型敏感。

第97题 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

A.阿米卡星

B.链霉素

C.红霉素

D.阿莫西林

E.庆大霉素

参考答案：C

解析：

对青霉素过敏者，可用红霉素、头孢菌素类抗生素。必要时根据痰培养和药物过敏试验，选择有效抗生素。

第98题 肺炎链球菌性肺炎咳铁锈色痰的最主要原因是

A.痰里混有大量肺泡巨噬细胞

B.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

C.红细胞破坏后释放含铁血黄素

D.痰里有大量红细胞

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

肺炎链球菌性肺炎患者之所以咳铁锈色痰，是因为肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞浸润，当红细胞破坏后释放大量含铁血黄素。

第99题 关于PPD试验结果的判断，下列哪项是正确的

A.硬结直径5～9mm为阳性

B.硬结直径≤10mm为阳性

C.硬结直径10～19mm为阳性

D.局部有水疱为阳性

E.硬结直径≤5mm为阳性

参考答案：C

解析：

护士应掌握对PPD试验结果的判断：硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。

第100题 一般情况下，大咯血时首选的药物是

A.普萘洛尔

B.酚磺乙胺

C.垂体后叶素

D.6-氨基己酸

E.可待因

参考答案：C

解析：

一般情况下，大咯血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。