第101题 患者今日上午突然咯鲜血400ml，此时应警惕患者发生

A.营养失调

B.感染

C.窒息

D.休克

E.呼吸困难

参考答案：C

解析：

患者一次咯血＞300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能。

第102题 首要的抢救措施是

A.输血

B.清理呼吸道，保持呼吸道通畅

C.给予镇静药

D.使用止血药物

E.高流量吸氧

参考答案：B

解析：

患者一次咯血＞300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

第103题 肺炎球菌肺炎最主要的感染途径是

A.血行播散

B.淋巴液播散

C.上呼吸道定植菌误吸

D.邻近感染部位蔓延

E.空气吸入

参考答案：C

解析：

肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。

第104题 肺炎支原体肺炎的突出症状是什么

A.咳嗽

B.气短

C.恶心

D.休克

E.发热

参考答案：A

解析：

肺炎支原体肺炎起病缓慢，有咽痛、咳嗽、畏寒、发热、头痛、乏力、肌痛等症状。咳嗽逐渐加剧，呈阵发性刺激性呛咳，咳黏液痰，偶有血丝。

第105题 军团菌肺炎患者治疗首选

A.链霉素

B.青霉素

C.红霉素

D.阿米卡星

E.庆大霉素

参考答案：C

解析：

军团菌肺炎治疗首选红霉素，每天1～2g，分4次口服，重症以静脉给药，用药2～3周。

第106题 大叶性肺炎主要的致病菌是

A.肺炎杆菌

B.肺炎链球菌

C.肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.葡萄球菌

参考答案：B

解析：

大叶性肺炎：炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，通常不累及支气管，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。

第107题 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

A.热退3天

B.热退5～7天

C.症状体征消失

D.胸片病变消散

E.热退停药

参考答案：A

解析：

肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G，80万U肌内注射，每4～6小时一次，热退后继续用药3天，一般疗程7～10天。

第108题 患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

A.支气管哮喘

B.流感

C.肺炎链球菌肺炎

D.胆囊炎

E.感冒

参考答案：C

解析：

肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状-起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

第109题 细菌感染性肺炎中常见铁锈色痰的是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.支原体

D.厌氧菌

E.肺炎链球菌

参考答案：E

解析：

肺炎链球菌肺炎患者起病急骤，有寒战、高热呈稽留热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。

第110题 肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是

A.链霉素

B.氯霉素

C.庆大霉素

D.四环素

E.青霉素G

参考答案：E

解析：

肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G，80万U肌内注射，每4～6小时一次，热退后继续用药3天，一般疗程7～10天。

第111题 确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段是

A.X线检查

B.痰涂片

C.血清学检查

D.CT检查

E.血常规

参考答案：C

解析：

血清学检查是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段。目前应用单克隆抗聚合酶链反应（PCR）及DNA等，可以早期快速诊断。

第112题 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

B.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段

C.肺部湿性啰音

D.痰培养肺炎球菌阳性

E.高热、咳铁锈色痰

参考答案：D

解析：

对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值的是痰培养可见肺炎球菌。

第113题 关于医院获得性肺炎，哪项不正确

A.革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染

B.耐药细菌日益增多

C.一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎

D.在医院内感染的肺炎

E.多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难

参考答案：A

解析：

此题从定义、易患人群、病原学及治疗等方面考查医院获得性肺炎的临床特点，应注意医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌。

第114题

下列哪种肺炎可呈爆发性流行

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.军团菌肺炎

D.金葡菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎

参考答案：C

解析：

军团菌有多种，其中嗜肺军团杆菌是引起肺炎的重要菌种。该菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴发流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受损者。

第115题 最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.非典型病原体肺炎

C.真菌性肺炎

D.军团菌肺炎

E.细菌性肺炎

参考答案：E

解析：

细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%，在儿童、老年人和应用免疫抑制患者中病死率极高。

第116题 下列关于支原体肺炎的描述错误的是

A.可呈阵发性刺激性呛咳

B.有明显的肺实变体征

C.血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段

D.治疗首选红霉素类

E.病人以儿童和青年人居多

参考答案：B

解析：

此题考查支原体肺炎的临床特点。患者以儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，只有少量黏痰，体检胸部可无明显体征，血清学检查对支原体肺炎有诊断价值，治疗首选红霉素。

第117题 关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的

A.咳痰呈红棕色胶冻状

B.可出现呕吐、腹痛、腹泻

C.严重者可出现昏迷

D.可出现发绀与口周疱疹

E.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛

参考答案：A

解析：

肺炎链球菌肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎，是历年考查的重点，护士应重点掌握其病理变化、临床特点及治疗要点。此题考查肺炎链球菌肺炎的临床特点，其最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛，典型的痰液呈铁锈色，多有上呼吸道感染（可见口周疱疹）的前驱症状，可出现呕吐、腹痛、腹泻，严重感染时可因伴发休克、ARDS等而出现呼吸困难、发绀、昏迷等表现。红棕色胶冻状痰是肺炎杆菌肺炎痰液的典型表现，故此选项错误。

第118题 下列属于杀菌剂的药物是

A.乙胺丁醇

B.氨硫脲

C.异烟肼

D.卡那霉素

E.对氨基水杨酸

参考答案：C

解析：

杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺；抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

第119题 一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物

A.利福平

B.吡嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.链霉素

E.异烟肼

参考答案：C

解析：

乙胺丁醇（E.EMB）：为抑菌药。与其他抗结核药物联用，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。不良反应少，偶有胃肠不适、球后视神经炎，停药后多能恢复。

第120题 肺结核好发于

A.左肺上叶

B.左肺下叶

C.右肺上叶

D.右肺下叶

E.肺尖

参考答案：E

解析：

肺结核好发于肺尖。