第161题 下列病因都与肺癌的发生有关，除外

A.病毒感染

B.大气污染

C.职业因素

D.过敏因素

E.吸烟

参考答案：D

解析：

此题考查肺癌的病因，较简单。肺癌的发病与吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射、维生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎症等因素有关，其中最主要的病因是吸烟。

第162题 对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为

A.高分辨率CT

B.肺部磁共振检查

C.胸部影响学检查

D.放射性核素扫描

E.纤维支气管镜检查

参考答案：E

解析：

纤维支气管镜检查：通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。

第163题 发现肺癌最常用和首选的方法是

A.痰液脱落细胞检查

B.纤维支气管镜检查

C.肺活检

D.支气管造影

E.X线胸片

参考答案：E

解析：

胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。

第164题 胸部听到局限而固定的湿啰音常见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

一些肺部疾病的体征有典型的变化。支气管扩张症可在肺部听到固定而持久的湿啰音，肺结核往往在锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音，而上腔静脉阻塞综合征和骨、关节病变或内分泌紊乱等则分别是肺癌的癌肿扩散转移和肺外表现。

第165题 锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

肺结核的体征：早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时有呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发生在上叶的尖后段和下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后闻及湿啰音，对诊断有参考意义。当肺部病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，则患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管移位与叩浊，而对侧可有代偿性肺气肿征。

第166题 骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

支气管肺癌中小细胞未分化癌（简称小细胞癌），是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。癌肿转移到骨，可见肋骨、骨盆、脊椎骨等，表现局部疼痛和压痛。

第167题 上腔静脉阻塞综合征常见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

支气管肺癌出现上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕。

第168题

早期非小细胞肺癌，首选的治疗方法是

A.放射疗法

B.放疗加化疗

C.手术切除

D.免疫疗法

E.药物治疗

参考答案：C

解析：

一般认为Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小细胞肺癌病人首选手术，术后视情况进行放疗及化疗。

第169题 少量咯血，尤其是持续痰中带血，常提示

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.肺癌

D.心脏病

E.支气管哮喘

参考答案：C

解析：

咯血常出现在肺癌早期和中期，血量不多，为鲜红色或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富，咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。

第170题 肺癌组织学类型中多见于女性的是

A.腺癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.燕麦细胞癌

E.鳞状细胞癌

参考答案：A

解析：

腺癌：女性多见，占肺癌的1/4，多为周围型，出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放疗敏感性较差。

第171题

中央型肺癌病变下列哪项不正确

A.由段以下支气管发生

B.鳞癌多见

C.痰涂片检查阳性率高

D.晚期肺门淋巴结转移

E.位于肺门部

参考答案：A

解析：

中央型肺癌：指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，约占肺癌的3/4，多为鳞状上皮癌和小细胞未分化癌。

第172题

以下肺癌对化疗最敏感的是

A.小细胞分化癌

B.大细胞未分化癌

C.小细胞癌

D.腺癌

E.鳞状上皮癌

参考答案：C

解析：

根据细胞分化程度和形态特征将肺癌分为以下4型：

1、鳞状上皮细胞癌（鳞癌）：此类型对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。

2、小细胞未分化癌（小细胞癌）：小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。

3、大细胞未分化癌（大细胞癌）：恶性度较高

4、腺癌：对化疗、放疗敏感性较差。

第173题 以下关于大量气胸体征描述错误的是

A.肋间隙增宽

B.叩诊过清音

C.语颤减弱

D.呼吸运动减弱

E.气管向患侧移位

参考答案：E

解析：

大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音；右侧气胸可使肝浊音界下降。

第174题 关于张力性气胸，哪项错误

A.胸腔压力超过大气压

B.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流

C.必须紧急抽气减压

D.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升

E.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核

参考答案：D

解析：

此题考查张力性气胸的临床特点。张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力迅速升高为较高正压，抽气后胸腔内压可下降，但不久又迅速复升，胸腔内高压使肺受压，并使纵隔向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命，必须紧急抽气减压。

第175题 该患者发生了

A.自发性气胸

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.肺不张

E.阻塞性肺气肿

参考答案：A

解析：

气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。题干信息“于一阵剧咳后突感一侧胸痛，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失”符合自发性气胸的临床表现，所以此题最佳答案为A。

第176题 对该患者的下列处理措施中，首要的是

A.使用糖皮质激素

B.静点氨茶碱

C.开放静脉通道

D.给予高浓度吸氧

E.立即排气减压，以解除气急，使肺复张

参考答案：E

解析：

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，需立即排气减压以解除呼吸急促，使肺复张。

第177题 自发性气胸典型的症状是

A.咯血

B.咳痰

C.心律不齐

D.刺激性咳嗽

E.呼吸困难

参考答案：E

解析：

自发性气胸典型的症状是胸痛、干咳和呼吸困难

第178题 气胸的诱因不包括

A.用力排便

B.老年人

C.持重物

D.剧咳

E.剧烈运动

参考答案：B

解析：

气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。

第179题 特发性气胸多见于

A.瘦高老年人

B.瘦高男性青壮年

C.肥胖男性青壮年

D.肥胖女性

E.肥胖老年人

参考答案：B

解析：

特发性气胸：常规X线检查肺部未发现明显病变的健康者发生气胸，多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。多见于瘦高体形的男性青壮年。

第180题 关于闭合性气胸胸腔内压力变化正确的是

A.抽气后胸腔内压力维持不变

B.胸腔内压力明显超过大气压

C.抽气后胸腔内压力下降不复升

D.抽气后胸腔内压力下降，但又迅速回升

E.胸腔内压力持续升高

参考答案：C

解析：

此题考查气胸的临床分型，根据胸膜裂口的情况及胸腔压力的不同，气胸可分为3种类型：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。闭合性气胸胸内压接近或稍超过大气压，抽气后胸内压下降而不复升；开放性气胸胸内压接近大气压，抽气后压力无变化；张力性气胸为高压性气胸，胸腔内压力为较高正压，抽气后胸腔内压力降而复升，由此可知，此题正确答案为C。