第221题 心脏传导系统不包括

A.结间束

B.房室结

C.希氏束

D.动脉导管

E.窦房结

参考答案：D

解析：

心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。

第222题 关于心脏传导系统的说法，不正确的是

A.传导系统的主要功能为产生并传导冲动，维持心脏的正常节律

B.正常人由窦房结发放冲动

C.心脏的正常起搏点是窦房结

D.房室结具有最高自律性

E.心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网组成

参考答案：D

解析：

本题考查了心脏的传导系统。心脏的传导系统是由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常节律。传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。窦房结具有最高的自律性。

第223题 可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是

A.钾

B.镁

C.钠

D.心肌抑制因子

E.乙酰胆碱

参考答案：C

解析：

本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。

第224题 下列对静脉的描述错误的是

A.管腔较大

B.将血液从组织汇入心脏

C.能容纳很大的血量

D.又称为容量血管

E.管壁较厚

参考答案：E

解析：

静脉将血液从组织汇入心脏，管壁较薄、管腔较大，能容纳很大的血量，又称“容量血管”。

第225题 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是

A.氢氯噻嗪

B.毛花苷C

C.硝普钠

D.多巴胺

E.硝酸异山梨酯

参考答案：C

解析：

本题考查了扩血管药物减轻心脏负荷的作用。由于硝普钠可以同时扩张动静脉，故可以同时减轻心脏的前后负荷。

第226题 下列药物中属于保钾利尿药的是

A.环戊噻嗪

B.呋塞米

C.螺内酯

D.氢氯噻嗪

E.依他尼酸

参考答案：C

解析：

本题考查了利尿药的性质。选项中依他尼酸和呋塞米属强排钾利尿药，环戊噻嗪和氢氯噻嗪属中效排钾利尿药，只有螺内酯是保钾利尿药。

第227题 下列属于心力衰竭按照发展速度分型的是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.舒张性心力衰竭

D.收缩性心力衰竭

E.急性心力衰竭

参考答案：E

解析：

心力衰竭的临床类型：按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭；按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭；按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。

第228题 急性肺水肿患者使用地高辛主要用于

A.排钾利尿

B.减慢心率

C.增强心脏搏动

D.纠正心律失常

E.扩张冠状动脉

参考答案：C

解析：

本题考查了洋地黄药物的药理作用，即其具有正性肌力和负性频率的作用，因而在增加心脏搏动的同时不会引起心肌耗氧量的增加，主要应用其强心的作用。

第229题 压力负荷过重见于

A.二尖瓣关闭不全

B.心绞痛

C.主动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.动脉导管未闭

参考答案：C

解析：

压力负荷过重：见于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血压、肺动脉高压、主动脉及肺动脉瓣狭窄等。

第230题 下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是

A.主动脉瓣关闭不全

B.糖尿病

C.主动脉狭窄

D.肺动脉高压

E.心肌梗死

参考答案：A

解析：

容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如房、室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。

第231题 患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是

A.超声心动图

B.胸部CT

C.放射性核素检查

D.有创性血流动力学检查

E.X线检查

参考答案：B

解析：

X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态；超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能，评估心脏功能；有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数和左心室最大充盈速率。

第232题 急性心力衰竭的病因不包括

A.高血压急症

B.严重心律失常

C.洋地黄中毒

D.输液过快过多

E.急性广泛心肌梗死

参考答案：C

解析：

急性心力衰竭病因

（1）与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、室间隔破裂穿孔、乳头肌梗死断裂等。

（2）感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流。

（3）高血压性心脏病血压急剧升高，在原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常。

（4）输液过快过多突然加重心脏前负荷。

第233题 慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是

A.右下肺动脉增宽

B.Kerleya线

C.肺门呈蝴蝶状

D.肺野大片融合阴影

E.肺门血管影增强

参考答案：B

解析：

肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强；肺动脉压力增高时可见右下肺动脉增宽，进一步出现肺间质水肿可使肺野模糊；Kerleya线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现；急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影。

第234题

入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为1.3cm²，该患者二尖瓣狭窄的程度是

A.轻度狭窄

B.轻中度狭窄

C.中度狭窄

D.重度狭窄

E.正常下限

参考答案：C

解析：

正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6cm²。瓣口面积减至2.0cm²以下为轻度狭窄，瓣口面积小于1.5cm²为中度狭窄，小于1cm²时为重度狭窄。

第235题

明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是

A.心电图

B.超声心动图检查

C.介入检查

D.主动脉造影

E.X线检查

参考答案：B

解析：

本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示DF斜率降低，二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。

第236题

为明确患者左心房是否存在附壁血栓应采取的检查是

A.食管超声

B.彩色多普勒血流显像

C.M型超声心动图

D.放射性核素心室造影

E.二维超声心动图

参考答案：A

解析：

本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示DF斜率降低，二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。

第237题 右心衰竭可能的症状不包括

A.少尿

B.恶心

C.食欲下降

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肝大

参考答案：D

解析：

本题考查了右心衰竭的临床表现。右心衰竭由于体循环淤血，造成相应脏器的淤血，因而可出现肝大、少尿、恶心、呕吐、食欲下降等表现。夜间阵发性呼吸困难属于左心衰竭的典型临床表现。

第238题 患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是

A.呼吸道感染

B.严重脱水

C.劳累过度

D.各种缓慢型心律失常

E.摄入高钠食物

参考答案：A

解析：

呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。

第239题 左心衰竭可能的症状不包括

A.心悸

B.劳累性呼吸困难

C.严重者可发生端坐呼吸

D.心前区疼痛

E.夜间阵发性呼吸困难

参考答案：D

解析：

本题考查了左心衰竭的临床表现。左心衰竭出现肺循环淤血，可导致心源性呼吸困难，但是不会出现由于心肌缺血导致的心前区疼痛的表现。

第240题 急性心肌梗死发作时会引起哪种酶升高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶（APK-MB）为心肌所特有，故具特征性。