第181题 对诊断自发性气胸有意义的检查是

A.胸腔内压测定

B.CT检查

C.血清学检查

D.纤维支气管镜检查

E.X线检查

参考答案：E

解析：

X线检查对诊断自发性气胸有重要意义。

第182题 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

A.肋间神经痛

B.膈下脓肿

C.胸腔积液

D.肋骨骨折

E.自发性气胸

参考答案：E

解析：

COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），结合基础疾病（慢性阻塞性肺气肿）及诱因（剧烈咳嗽）考虑患者出现了自发性气胸。

第183题 自发性气胸反复发作者的治疗方法选用

A.化学性胸膜固定术

B.手术治疗

C.胸腔闭式引流

D.以上均错误

E.胸腔穿刺抽气

参考答案：B

解析：

手术治疗：慢性气胸（病程超过3个月）、反复发作的气胸和肺大泡应考虑手术治疗。

第184题 不需要抽气治疗、可自行吸收的单纯性气胸，其肺萎陷程度小于

A.＜20%

B.＜25%

C.＜30%

D.＜50%

E.＜35%

参考答案：A

解析：

单纯性气胸少量积气（肺萎陷小于20％）可继续观察，不必抽气，一般气体可自行吸收（每日吸收量约为气胸量的1.25％）。

第185题 某老年呼吸衰竭患者，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发了

A.脑瘤

B.肺性脑病

C.呼吸性酸中毒

D.脑炎

E.脑疝

参考答案：B

解析：

肺性脑病表现为神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。

第186题 患者男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干、湿啰音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义

A.发绀

B.神志变化

C.心律失常

D.呼吸困难

E.动脉血气分析

参考答案：E

解析：

动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断病人有无缺氧和二氧化碳潴留以及机体的酸碱状态的可靠方法。

第187题 患者女性，慢支20年，一周前因受凉肺部感染诱发呼吸衰竭，患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是

A.发绀

B.休克

C.呼吸困难

D.肝肾功能损害

E.精神、神经症状

参考答案：C

解析：

考察呼吸衰竭的临床表现。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。多数病人有明显的呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变。

第188题 呼吸衰竭患者表现为头痛头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚等，应考虑

A.休克早期

B.肺性脑病

C.呼吸性酸中毒

D.脑疝出现

E.窒息先兆

参考答案：B

解析：

肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压进一步诱发或加重脑组织的损害，早期即出现头痛、头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，精神恍惚等症状。

第189题 呼吸衰竭治疗的主要目的是

A.纠正酸碱失衡

B.纠正缺氧和CO2潴留

C.纠正电解质紊乱

D.纠正心力衰竭

E.控制感染

参考答案：B

解析：

呼吸衰竭是各种原因引起的肺气通道和换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行足够的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，故要纠正。

第190题 该病人目前的诊断为

A.Ⅱ型呼吸衰竭

B.呼吸窘迫综合征

C.支气管哮喘急性发作

D.脑血管意外

E.Ⅰ型呼吸衰竭

参考答案：A

解析：

根据动脉血气分析结果判断，该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞50mmHg。

第191题 如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑

A.肺性脑病

B.窒息先兆

C.休克早期

D.脑疝出现

E.呼吸性酸中毒

参考答案：A

解析：

呼衰患者轻度CO₂潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着CO₂潴留的加重导致CO₂麻醉发生肺性脑病，则表现神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。该患者表现出精神神经症状，故考虑肺性脑病。

第192题 若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予

A.气管切开

B.无创机械通气

C.高浓度吸氧

D.体外心脏按压

E.经口气管插管

参考答案：E

解析：

若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道，并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等，临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等，急救时常采用经口气管插管，以迅速开放气道。

第193题 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气量不足

C.氧耗量增加

D.肺内动静脉分流增加

E.通气/血流比值失调

参考答案：B

解析：

此题考查呼吸衰竭的发病机制。缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制是肺泡通气量不足、通气与血流比例（V/Q）失调、肺动-静脉样分流、弥散障碍及氧耗量增加。其中，肺泡通气不足——可引起缺O2和CO2潴留及二氧化碳分压升高。而二氧化碳分压升高，直接影响肺泡二氧化碳分压。呼吸驱动力减弱，呼吸道阻力增加，生理无效腔增加均可导致通气不足。故最主要的发病机制是B。

第194题 呼吸衰竭的治疗不包括

A.纠正缺氧

B.改善通气

C.止痛治疗

D.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

E.控制感染

参考答案：C

解析：

呼吸衰竭治疗的基本原则是在保持呼吸道通畅的前提下，迅速改善缺O2和纠正CO2潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病，消除诱因，维护心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。

第195题 诊断呼吸衰竭的血气标准是

A.PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2＞60mmHg

B.PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg

C.PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg

D.PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg

E.PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg

参考答案：C

解析：

此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时，PaO2＜60mmHg（8kPa）和（或）伴有PaCO2＞50mmHg（6.67kPa）为呼吸衰竭。

第196题 低氧血症最常见的原因是

A.通气与血流比例失调

B.弥散障碍

C.肺动-静脉样分流

D.氧耗量增加

E.肺泡通气不足

参考答案：A

解析：

通气与血流比例失调是低氧血症最常见的原因。

第197题 机体对缺氧最敏感的部位是

A.大脑皮质组织细胞

B.呼吸中枢

C.肝细胞

D.肾小球

E.心脏

参考答案：A

解析：

中枢神经系统尤其大脑皮质组织细胞对缺O2十分敏感，突然中断供氧（纯氧）20秒可出现深昏迷和全身抽搐。

第198题

慢性呼吸衰竭时临床上不可见

A.发绀

B.脑出血

C.精神、神经症状

D.心率加快

E.呼吸困难

参考答案：B

解析：

考察慢性呼衰的临床表现。包括呼吸困难、精神神经症状、发绀、血液循环系统症状（早期心率加快、血压升高、搏动性头痛，晚期循环衰竭、血压下降、心率缓慢、心律失常、心脏停搏）其他器官系统损害（肝、肾功能和消化系统）。故选择B选项。

第199题 赵女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaO250mmHg，PaCO262mmHg，应给予患者

A.高浓度、高流量间歇吸氧

B.低浓度、低流量持续吸氧

C.低浓度、低流量间歇吸氧

D.酒精湿化给氧

E.高浓度、高流量持续吸氧

参考答案：B

解析：

此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则，是常见的考查内容，也是护士必须掌握的内容。根据题干给出的动脉血气分析数值，该患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。

第200题 下列哪项不属于呼吸衰竭的发病机理

A.通气/血流比例失调

B.血压下降

C.氧耗量增加

D.弥散膜增厚

E.通气不足

参考答案：B

解析：

通气不足，通气/血流比例失调，氧耗量增加，弥散膜增厚等可导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起呼吸衰竭。