第201题 严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是

A.可引起氧中毒

B.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性

C.促使二氧化碳排出过快

D.诱发代谢性碱中毒

E.缺氧不是主要原因

参考答案：B

解析：

此题考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低浓度（＜30%～35%）给氧原则的依据。其原因为慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。采取低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低浓度给氧的原则。

第202题 关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅

A.采用快速利尿剂

B.口服或雾化祛痰剂

C.痰液黏稠者补液

D.无力排痰者翻身拍背

E.使用糖皮质激素

参考答案：A

解析：

呼吸衰竭患者的首要治疗是保持气道通畅。慢性呼吸衰竭常见于COPD等患者，多存在痰液黏稠，导致气道堵塞，因而其通畅气道的措施应以稀释痰液、促进痰液排出为目标，通过祛痰、抗炎、补液及翻身拍背等措施，可达到清除气道分泌物，保持气道通畅。而快速利尿则会使痰液黏稠，堵塞气道，不利于气道的通畅，故A选项错误。

本题知识点：专业知识-呼吸衰竭临床表现和治疗,

第203题 以下哪种疾病不会导致呼吸衰竭

A.肺血管病变

B.胸廓病变

C.心脏瓣膜病变

D.神经肌肉疾病

E.气道阻塞病变

参考答案：C

解析：

呼吸衰竭病因：

（1）呼吸系统疾病　包括：①呼吸道疾病如上呼吸道梗阻、慢性支气管炎、支气管哮喘等；②肺组织病变，如肺部感染、肺水肿、重症肺结核、弥漫性肺纤维化、矽肺、成人型呼吸窘迫综合征等；③胸廓病变，如胸廓畸形、外伤、大量胸腔积液、手术创伤和气胸等；④肺血管疾病，如肺毛细血管瘤、肺血管栓塞等。

（2）神经系统及呼吸肌肉疾病　脑血管病变、脑炎、脑外伤、脊髓灰质炎、药物中毒、多发性神经炎、肌萎缩侧束硬化、重症肌无力、电击等抑制呼吸中枢。

第204题 肺源性呼吸困难描述不正确的是

A.会导致缺氧和(或)二氧化碳潴留

B.可伴有呼吸频率和节律的异常，呼吸深度正常

C.可有“三凹征”的表现

D.临床可分为三种类型

E.可以引起肺通气和（或）肺换气功能障碍

参考答案：B

解析：

肺源性呼吸困难：呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。临床上分三种类型：①吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻；②呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。

第205题 影响气体弥散的因素不包括

A.气体溶解度和气体分子量

B.通气/血流比例

C.肺泡膜的弥散面积和厚度

D.外环境温度、湿度

E.呼吸膜两侧的气体分压差

参考答案：D

解析：

影响气体弥散的因素有呼吸膜两侧的气体分压差、气体溶解度和气体分子量、通气／血流比例、肺泡膜的弥散面积和厚度等。

第206题 可发生咯血的疾病不包括

A.支气管肺癌

B.肝硬化

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

参考答案：B

解析：

临床上呼吸系统病引起的咯血常见于：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿等。

第207题

三凹征不见于

A.气管异物

B.痉挛

C.支气管哮喘

D.肿瘤

E.喉头水肿

参考答案：C

解析：

吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻。

第208题 下列对呼气性呼吸困难描述错误的是

A.见于慢性阻塞性肺气肿患者

B.见于支气管哮喘患者

C.可出现呼吸时间延长

D.见于气管异物患者

E.见于喘息性慢性支气管炎患者

参考答案：D

解析：

①吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻；②呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

第209题 中心性发绀见于

A.缩窄性心包炎

B.肺水肿

C.严重休克

D.充血性心力衰竭

E.右心衰竭

参考答案：B

解析：

（1）中心性发绀：多由于肺淤血、肺水肿等原因造成肺氧合不足，使体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起。

（2）周围性发绀：由于周围循环血流障碍，血流缓慢，毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、严重休克等。

（3）混合性发绀：临床上，充血性心力衰竭的病人发生发绀时既可为中心性，也可为周围性，称为混合性发绀。

第210题 引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是

A.肺梗死

B.冠心病

C.急性心包炎

D.病态窦房结综合征

E.心脏神经症

参考答案：B

解析：

选项中的疾病均可导致胸痛的发生，但循环系统疾病导致的心前区疼痛常由心肌缺血、缺氧所致。冠心病（心绞痛、心肌梗死）为最常见原因。

第211题 心源性呼吸困难最先出现的是

A.阵发性夜间呼吸困难

B.劳力性呼吸困难

C.心源性哮喘

D.端坐呼吸

E.急性肺水肿

参考答案：B

解析：

劳力性呼吸困难常为左心衰竭所致的呼吸困难的早期表现，在体力活动时发生或加重，休息后可缓解，系体力活动使静脉回流量增多而加重肺淤血的结果。随病情的进展会出现夜间阵发性呼吸困难，重者出现阵咳、咳泡沫痰，伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，端坐呼吸往往发生在心功能不全后期。

第212题 关于交感神经对血液循环的调节，以下叙述不正确的是

A.交感神经兴奋时心肌收缩力增强

B.交感神经兴奋α、β受体调节血液循环

C.副交感神经兴奋时血压升高

D.交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用

E.交感神经兴奋时心率加快

参考答案：C

解析：

本题考查了循环系统的神经调节。调节循环系统的神经有两组，一组是交感神经，兴奋时通过肾上腺素能的α和β受体使心率加快，心肌收缩力增强，周围血管收缩，血压升高；另一组是副交感神经。兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢，心肌收缩力减弱，周围血管扩张，血压降低。

第213题 正常人心脏的起搏点为

A.房室结

B.结间束

C.希氏束

D.蒲肯野纤维

E.窦房结

参考答案：E

解析：

心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。

第214题 下列对心脏的解剖描述错误的是

A.右房室之间有三尖瓣

B.肺动脉血液含氧量高

C.主动脉的血液供应全身脏器

D.心脏是中空的肌性器官

E.左房室之间有二尖瓣

参考答案：B

解析：

心脏：处于循环系统的中心，是一个中空的肌性器官，由左、右心房和左、右心室四个心腔组成，同侧房室间有房室瓣相通，左房室之间的瓣膜称二尖瓣，右房室之间的瓣膜称三尖瓣。心脏有节律地收缩和舒张推动血液循环，腔静脉回流来的含氧量低的血液泵入肺动脉，将自肺静脉回流来的含氧量高的血液泵入主动脉，供应全身脏器。

第215题 心悸的发病原因不包括

A.期前收缩

B.高热

C.甲状腺功能亢进

D.服用普萘洛尔

E.心动过速

参考答案：D

解析：

心悸主要发病原因包括：①心律失常，是引起心悸的重要因素，如各种原因导致的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房纤颤等。②心脏搏动增强，多见于贫血、高热、甲状腺功能亢进症以及各种疾病所致的心室肥大病人。③心脏神经官能症。

第216题 夜间阵发性呼吸困难是指

A.多发生在夜间，睡眠中突然憋醒，被迫坐起

B.患者不能平卧，被迫取坐位或半卧位

C.夜间体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解

D.夜间入睡前发生呼吸困难，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰

E.发生于夜间，劳累或情绪激动时突然呼吸困难，休息可缓解

参考答案：A

解析：

有些病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。

第217题

在循环系统中，静脉又称为

A.功能血管

B.容量血管

C.直捷通路

D.动静脉短路

E.阻力血管

参考答案：B

解析：

本题考查了心脏的血管。心脏血管分动脉、毛细血管和静脉3种。动脉又称阻力血管，主要输送血液；毛细血管又称功能血管，是血液和组织液交换营养物质和代谢的场所；静脉又称容量血管，汇集从毛细血管来的血液，运送回心脏。

第218题 心脏的血液供应主要来自于

A.右冠状动脉

B.冠状动脉

C.肺动脉

D.肺静脉

E.左冠状动脉

参考答案：B

解析：

本题考查了心脏自身的供血，心脏的营养主要由冠状动脉来供给，冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，其中左冠状动脉分支为前降支和回旋支两大支。

第219题 不符合心源性水肿的是

A.水肿呈凹陷性

B.体循环淤血导致水肿

C.水肿部位易发生溃烂

D.摄入钠盐过多可加重水肿

E.水肿从眼睑开始

参考答案：E

解析：

心源性水肿的特点：水肿先出现在身体下垂部位，一般病人易出现在双下肢，卧床病人常出现于枕部、肩胛部及腰骶部等，严重水肿病人可出现胸腔和腹腔的积液。

第220题 下列具有最高自律性的心肌细胞为

A.心室肌细胞

B.乳头肌细胞

C.心内膜细胞

D.窦房结

E.心房肌细胞

参考答案：D

解析：

心脏传导系统能节律地发放冲动，并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩，其中窦房结具有最高的自律性。