第141题

最常见的成人肺结核是

A.血行播散型肺结核

B.浸润型肺结核

C.慢性纤维空洞型肺结核

D.结核性胸膜炎

E.原发型肺结核

参考答案：B

解析：

此题是关于肺结核分型常见的考查内容。原发型肺结核多见于儿童和初进城市的成年人，而成人最常见的肺结核类型是浸润型肺结核。

第142题 肺结核大咯血最主要的致死原因是

A.重度贫血

B.窒息

C.心力衰竭

D.呼吸衰竭

E.失血性休克

参考答案：B

解析：

大咯血患者主要的并发症是窒息和失血性休克，其中窒息是咯血致死的主要原因，此考点是历年考查的重点，考生应重点掌握。

第143题 判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤硬结的直径为

A.5～9mm

B.10～19mm

C.20mm及以上

D.不足20mm但出现水疱

E.小于5mm

参考答案：A

解析：

该题考查结核菌素试验结果的判断，皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。故正确答案为A。

第144题 用5U结素做结素试验的主要目的是

A.判断人体是否受过结核菌感染

B.判断结核菌有无活动性

C.增强机体对结核菌的免疫力

D.明确肺结核患者是否需要隔离治疗

E.判断患者是否患有结核

参考答案：A

解析：

结素试验阳性仅表示曾有结核菌感染，并不代表现在一定患病。若呈强阳性，常提示活动性肺结核。

第145题 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为

A.四环素

B.链霉素

C.氯霉素

D.红霉素

E.青霉素

参考答案：E

解析：

抗菌和痰液引流：这是肺脓肿的关键性治疗。可选用青霉素、林可霉素、甲硝唑等敏感药物。

第146题 肺脓肿的关键性治疗方法是

A.支持疗法

B.手术治疗

C.处理原发灶

D.对症治疗

E.抗菌和痰液引流

参考答案：E

解析：

肺脓肿的治疗原则是抗感染治疗和痰液引流。

第147题 急性肺脓肿的治疗原则是

A.改善通气，积极抗感染

B.积极抗感染，充分引流痰液

C.支持疗法、祛痰、有效抗生素

D.中西医结合，全身用药与局部用药相结合

E.止咳、祛痰、解痉和抗感染

参考答案：B

解析：

肺脓肿的治疗原则是抗菌治疗和痰液引流。其中痰液引流对于肺脓肿的治疗非常重要，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治疗效果。

第148题 吸入性肺脓肿最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.厌氧菌

C.真菌

D.链球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：B

解析：

吸入性肺脓肿以厌氧菌感染占大多数，其中有一半为兼性菌感染。

第149题 血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.产气杆菌

B.肺炎杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.化脓性链球菌

E.大肠杆菌

参考答案：C

解析：

血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是表皮葡萄菌及链球菌。

第150题 患者，女性，48岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线片显示脓腔直径6Cm。下一步治疗应首先考虑

A.加大抗生素用量

B.中医中药治疗

C.加强体位引流

D.气管内滴注抗生素

E.手术治疗

参考答案：E

解析：

肺脓肿手术适应证为：肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者；并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗效果不佳者；怀疑癌肿阻塞者。

第151题 下述哪项X线征象是原发性支气管肺癌的特征

A.团块状阴影，有切迹或毛刺直接征象

B.阻塞性肺炎

C.出现囊状空洞或斑片状浸润

D.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

E.肺段或肺叶的局限性肺气肿

参考答案：A

解析：

胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。

第152题 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A.顽固性胸痛

B.声音嘶哑

C.锁骨上淋巴结肿大

D.霍纳（Horner）综合征

E.刺激性咳嗽

参考答案：E

解析：

该题考查原发性支气管肺癌的临床表现。原发性支气管肺癌的临床表现主要包括呼吸系统症状、全身症状、癌肿压迫和转移的症状等，其中咳嗽是最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。故E选项正确。

第153题 资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是

A.长期接触致癌物质

B.长期吸入污染的空气和烟尘

C.长期大量吸烟

D.长期接触石棉、铬、镍等物质

E.长期接触放射性物质

参考答案：C

解析：

长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。吸烟量越多，年限越长，开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高。

第154题 患者最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺癌

D.慢性阻塞性肺气肿

E.肺炎

参考答案：C

解析：

胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。

第155题 为明确诊断并指导治疗，首选的辅助检查是

A.淋巴结活检

B.肿瘤标记物检查

C.纤维支气管镜检查

D.痰脱落细胞检查

E.胸部CT

参考答案：C

解析：

纤维支气管镜检查对明确肿瘤的存在和组织学诊断具有重要意义。

第156题 患者经检查确诊为小细胞肺癌，首选的治疗方案是

A.化学治疗

B.放射治疗

C.免疫治疗

D.中医中药治疗

E.手术治疗

参考答案：A

解析：

小细胞肺癌的治疗原则：以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。

第157题

治疗期间对患者的护理措施正确的是

A.治疗在饭后半小时进行

B.使用普通牙刷，并常用盐水漱口

C.从近心端到远心端选择血管进行输液

D.定期查血常规，观察骨髓抑制情况

E.饮食定时定量，避免刺激性食物

参考答案：D

解析：

（1）化疗药物不仅杀伤癌细胞，对机体正常的白细胞也有杀伤抑制作用。应注意观察骨髓抑制情况，每周检查1～2次血白细胞总数，当白细胞总数降至3.5×10⁹/L时应及时报告医生。当白细胞总数降至1×10⁹/L时，遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染，并作好保护性隔离。

（2）化疗期间饮食宜少量多餐，避免粗糙、过热、酸、辣刺激性食物，以防损伤胃肠黏膜。化疗前、后2小时避免进餐。

（3）化疗后病人常出现口干、口腔pH下降，易致牙周病和口腔真菌感染，需要进行口腔护理。不进硬食物，用软牙刷刷牙，并常用盐水或复方硼砂溶液漱口，以避免口腔黏膜损伤。

（4）因化疗药物刺激性强，疗程长，要注意保护和合理使用静脉血管。

（5）对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者，应向病人作好解释和安慰，以消除其思想顾虑。

第158题 临床上可引起霍纳综合征（Horner综合征）的肺癌是

A.周围型肺癌

B.肺尖癌

C.细支气管-肺泡癌

D.肺转移癌

E.中心型肺癌

参考答案：B

解析：

Horner综合征，由于颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，球结膜充血及额部少汗等。

第159题 周围型肺癌最常见的组织学类型是

A.小细胞癌

B.腺癌

C.大细胞癌

D.转移癌

E.鳞癌

参考答案：B

解析：

此题考查肺癌的组织学和解剖学分型的特点。周围型肺癌指发生在段及段以下支气管的癌肿，以腺癌较多见；中央型肺癌指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，多为鳞癌和小细胞未分化癌。

第160题

带金属声的咳嗽应考虑

A.支气管哮喘

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.浸润性结合

E.支气管肺癌

参考答案：E

解析：

约3/4支气管肺癌病人有咳嗽，常为阵发性刺激性干咳或少量黏痰，当肿瘤阻塞支气管引起管腔狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。继发感染时痰量增多，呈黏液脓性。