第741题 慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

慢性粒细胞白血病：白细胞数明显增高。常超过20×10⁹/L，个别可达100×10⁹/L以上。中性粒细胞显著增多，各阶段的粒细胞均可见，以中性粒细胞中、晚幼和杆状核细胞为主。原始细胞不超过10%。

第742题 再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征，骨髓增生低下。

第743题 急性白血病的血象及骨髓象特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

白血病细胞在骨髓和其他造血组织中异常增生，故骨髓增生明显活跃。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。

第744题 某急性淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是

A.多数化疗药不能通过血-脑屏障

B.疗程不够

C.化疗药剂量不足

D.对化疗药产生耐药性

E.免疫功能低下

参考答案：A

解析：

中枢神经系统白血病（CNS-L）系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。CNS-L多发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最多见，儿童尤甚。由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起CNS-L。

第745题 急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示

A.败血症

B.上消化道出血

C.脑膜白血病

D.脑栓塞

E.颅内出血

参考答案：C

解析：

急性白血病表现之一各种组织有浸润，以及脑膜及颅内浸润，表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直。

第746题

患者，男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×10¹²/L，白细胞3×10⁹/L，血小板70×10⁹/L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是

A.骨髓被破坏

B.出血被吸收

C.红细胞破坏多

D.成熟粒细胞减少

E.血小板少

参考答案：D

解析：

急性白血病半数病人以发热为早期表现，表现为不同程度的发热，热型不定，伴有畏寒、出汗。白血病本身可以发热，但发热过高往往提示有继发感染，感染的主要原因是由于成熟粒细胞减少，其次与人体免疫力降低有关。

第747题 治疗急性白血病时要保护静脉的原因是

A.避免出血

B.有利于长期静脉注射

C.避免静脉炎

D.防止血管充盈不佳

E.避免败血症

参考答案：B

解析：

治疗白血病时需长期输液治疗，所以保护静脉是输液时最基本的注意事项。

第748题 输入贮存过久的库存血时，易引起

A.低钙血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.低钠血症

E.高钠血症

参考答案：C

解析：

库存血贮存时间过久，血细胞就会失活，钠泵（钠-钾ATP酶）失去活性，细胞内的钾-离子外泄到血浆中，再输入体内，就可能会出现高钾血症。

第749题 慢性粒细胞白血病化疗首选

A.白消安

B.靛玉红

C.MTX

D.CTX

E.羟基脲

参考答案：E

解析：

羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短；用药两三天后白细胞即下降，停药后又很快回升，降低肿瘤负荷效果好。需经常检查血常规，以便调节药物剂量。该药不良反应少，耐受性好，与烷化剂无交叉耐药性，对患者以后接受HSCT也无不良影响。为当前首选化疗药物。

第750题 大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机

A.第1次完全缓解时

B.联合化疗的同时

C.第2次完全缓解时

D.进行化疗之前

E.发作最严重时

参考答案：A

解析：

白血病的骨髓移植就是患者在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁患者原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在患者体内重新繁殖，达到重建患者造血系统的目的，以彻底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第1次完全缓解时，此时5年生存率最高。

第751题 诊断急性白血病的主要依据是

A.全血细胞减少

B.肝脏、淋巴结肿大

C.骨髓象见较多原始及早幼白细胞

D.白细胞数极度增加

E.出血、贫血、感染

参考答案：C

解析：

急性白血病主要表现为：发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。

第752题 我国多见的白血病类型是

A.慢性淋巴细胞白血病

B.慢性单核细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性非淋巴细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

参考答案：E

解析：

我国以慢性粒细胞白血病多见，慢性淋巴细胞白血病少见，慢性单核细胞白血病罕见。

第753题 下列关于急性白血病的描述，不正确的是

A.中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位

B.脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者中多见

C.急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案

D.化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段

E.儿童中急性粒细胞白血病多见

参考答案：E

解析：

儿童中多见急性淋巴结细胞白血病，其余选项正确。

第754题 仅见于急非淋白血病的是

A.血小板＜60×109/L

B.苏丹黑脂质染色阳性

C.奥尔小体

D.尿溶菌酶活性增高

E.白细胞＞100×109/L

参考答案：C

解析：

胞质中出现红色杆状小体，称奥尔小体（Auer小体）仅见于急非淋白血病。

第755题 下列关于白血病的描述，哪项不妥

A.白血病细胞起源于造血干细胞

B.正常造血功能常受到抑制

C.多数患者有肝、脾、淋巴结肿大

D.骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞

E.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病

参考答案：D

解析：

正常人外周血中无幼稚细胞，白血病病人外周血出现幼稚细胞。

第756题 白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是

A.加强化疗药的疗效

B.抑制尿酸合成

C.加强尿酸的排泄

D.加强尿素的排泄

E.抑制尿素合成

参考答案：B

解析：

白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。

第757题 急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是发生了

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

E.中枢神经系统白血病

参考答案：E

解析：

中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。

由于多种化疗药物不易透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，为髓外白血病复发的首要原因。

第758题 急性白血病患者容易发生感染，主要原因是

A.继发性营养不良

B.成熟粒细胞缺乏

C.长期贫血导致机体抵抗力下降

D.化疗药副作用

E.白细胞增多

参考答案：B

解析：

该病发生感染的主要原因有：成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。

第759题 下列对慢性粒细胞白血病骨髓象的描述正确的是

A.原粒细胞＞10%

B.巨核细胞减少

C.杆状核细胞增多

D.淋巴细胞增多

E.中性粒中、晚幼细胞减少

参考答案：C

解析：

慢性粒细胞白血病骨髓象：骨髓增生明显至极度活跃。其中以中性粒细胞中、晚幼和杆状核细胞明显增多。原粒细胞低于10％。急变期可等于或大于50％。

第760题 根据血红蛋白降低的程度分类，中度贫血为

A.＜90g/L

B.＜60g/L

C.＜40g/L

D.＜30g/L

E.＜120g/L

参考答案：A

解析：

根据血红蛋白降低的程度临床上将贫血分为四度：轻度贫血HB＜参考值低限；中度贫血HB＜90g/L；重度贫血HB＜60g/L；极重度贫血HB＜30g/L。