第681题 再生障碍性贫血为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

再生障碍性贫血患者全血细胞减少，呈正常细胞正常色素性贫血。

第682题 此种贫血的发生机制是

A.缺乏维生素B12

B.缺乏叶酸

C.缺乏胃酸

D.贮存铁缺乏

E.蛋白质太少

参考答案：D

解析：

缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍而引起的一种贫血。

第683题 贮存铁指的是

A.血红蛋白

B.运铁蛋白

C.血清铁

D.骨髓含铁血黄素

E.总铁结合力

参考答案：D

解析：

贮存铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在。

第684题 应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是

A.心跳变慢

B.网织红细胞计数逐渐上升

C.血压升高

D.食欲好转

E.面色红润

参考答案：B

解析：

网织红细胞是标志骨髓红系增生情况的指标，补铁治疗有效时，外周血网织红细胞首先升高，继之血红蛋白浓度升高。铁剂治疗后，若症状很快减轻，网织红细胞计数逐渐上升，表明治疗有效。

第685题 见于急性再生障碍性贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多，如增生活跃须有淋巴细胞增多；②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

第686题 见于慢性再生障碍性贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效，见于慢性再生障碍性贫血。骨髓增生减低，雄激素治疗有效，如丙酸睾丸酮：每次50～100mg，每日肌内注射1次。

第687题

见于巨幼细胞性贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致。

第688题 见于特发性血小板减少性紫癜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍，见于特发性血小板减少性紫癜。

第689题 引起成人缺铁性贫血的最主要原因是

A.妇女妊娠或哺乳

B.慢性失血

C.胃大部切除术后

D.食物中供铁不足

E.青少年生长发育

参考答案：B

解析：

长期慢性失血是成人缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。

第690题 患儿，8个月。单纯母乳喂养。患儿中度贫血，多困、无力，诊断为巨幼细胞贫血。健康教育时，告知家长发病的主要原因是

A.铁需要量增多

B.维生素C摄入不足

C.维生素B12及叶酸供给不足

D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

E.铁摄入不足

参考答案：C

解析：

巨幼细胞贫血：由于叶酸和（或）维生素B₁₂缺乏所引起的一类贫血，表现为大细胞性贫血。

第691题

患者，女性，24岁。贫血1年。血红蛋白78g/L，红细胞3×10¹²/L，网织红细胞0.006，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞升为0.014。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.脾功能亢进

E.溶血性贫血

参考答案：C

解析：

根据血红蛋白78g/L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0.006上升至0.014，符合缺铁性贫血患者服用铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。

第692题

患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×10¹²/L，血红蛋白80g/L，有关治疗哪项是错误的

A.镇静剂治疗

B.及时添加辅食

C.改为羊奶喂养

D.加强护理防治感染

E.维生素B12肌肉注射

参考答案：C

解析：

根据题干描述患儿可能为巨幼红细胞贫血，祛除病因、补充维生素B₁₂和（或）叶酸是治疗巨幼红细胞贫血的关键。羊乳中维生素B12和叶酸含量少，所以此题答案选C。

第693题 重型再生障碍性贫血的早期突出表现为

A.黏膜溃疡

B.出血与感染

C.骨髓增生减低

D.食欲减退

E.贫血

参考答案：B

解析：

重型再生障碍性贫血起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性发展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血。

第694题 急性再生障碍性贫血患者一般不会出现

A.肝、脾、淋巴结肿大

B.出血

C.全血细胞减少

D.感染

E.进行性贫血

参考答案：A

解析：

急性再生障碍性贫血的临床表现为贫血、出血及感染。

第695题 巨幼细胞贫血患者哪项治疗最佳

A.口服铁剂治疗

B.输血治疗

C.激素治疗

D.丙酸睾酮治疗

E.肌注维生素B12

参考答案：E

解析：

祛除病因、补充维生素B₁₂和（或）叶酸是治疗的关键。

第696题 缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不正确

A.毛发干枯

B.出血

C.舌痛

D.口腔炎

E.皮肤皱缩

参考答案：B

解析：

缺铁性贫血的特殊表现分为组织缺铁表现和神经、精神系统异常，组织表现如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发脱落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，黏膜损害多表现为口角炎。

第697题 缺铁性贫血治疗最重要的是

A.病因治疗

B.脾切除

C.少量输血

D.肌内注射维生素B12

E.补充铁剂

参考答案：A

解析：

缺铁性贫血的病因：①铁需要量增多而摄入量不足；②铁的吸收障碍和铁的丢失过多。所以根据病因治疗是最重要的举措。

第698题 诊断首先考虑

A.血管内溶血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.溶血性贫血

参考答案：B

解析：

再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。

第699题 此患者首选的治疗为

A.雄激素

B.长春新碱

C.环磷酰胺

D.阿糖胞苷

E.叶酸

参考答案：A

解析：

雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血首选药物，常用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类；②睾丸素酯类；③非17α-烷基雄激素类；④中间活性代谢产物。

第700题 为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥

A.便秘时需用泻药或开塞露

B.保持情绪稳定

C.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生

D.剧咳者立即用抗生素、镇咳药

E.卧床与下地活动交替

参考答案：E

解析：

不能下地活动。