第621题 本例的治疗方案应为

A.敏感抗生素治疗3天

B.长期抑菌治疗

C.系统联合用药，疗程稍长

D.激素

E.单剂治疗

参考答案：C

解析：

本题考查慢性肾盂肾炎的治疗原则。抗菌治疗原则为：①常需两类药物联合应用，必要时中西医结合治疗；②疗程宜适当延长，选用敏感药物；③抗菌治疗同时，寻找并去除易感因素；④急性发作期用药同急性肾盂肾炎。

第622题 氮质血症期，肾小球滤过率减少至正常的

A.50%～80%

B.25%～50%

C.10%～25%

D.10%以下

E.80%～90%

参考答案：B

解析：

氮质血症期，肾衰早期，GFR减少至正常的25％～50％左右，出现氮质血症，血肌酐高于正常，＜450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。

第623题 尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是

A.高磷低钙

B.水钠潴留

C.低蛋白血症

D.尿素经消化道排出

E.肾素活性增高

参考答案：D

解析：

尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是尿素经消化道排出。

第624题 急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。尿液呈洗肉水样，一般于数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。

第625题 急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，尿液外观混浊，可见脓尿或血尿，但尿液的特征性改变主要为脓尿，其尿镜检可以见到大量白细胞。

第626题 慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现，为轻中度的蛋白尿。故本题的答案为A。

第627题 肾病综合征最具特征性的尿异常是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和三酰甘油升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项，其他疾病又不会出现脂质尿，故本题的答案为D。

第628题

护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，可考虑

A.尿毒症性胸膜炎

B.尿毒症性心包炎

C.尿毒症引起的心力衰竭

D.尿毒症所致心律失常

E.尿毒症性肺炎

参考答案：C

解析：

本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。

第629题 慢性肾功能不全高磷血症的治疗措施为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第630题 慢性肾功能不全伴心力衰竭的治疗措施为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第631题

低钙血症的治疗措施为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

慢性肾功能不全高磷血症患者，应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，也是患者死亡的主要原因，最佳的选择是予以血液透析治疗，有利于维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控制。慢性肾功能不全低钙血症可给予补充活性维生素D₃，从而增加血钙的浓度。

第632题 下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是

A.纤维囊性骨炎

B.骨质疏松症

C.肾性骨硬化症

D.无菌性股骨头坏死

E.肾性骨软化症

参考答案：A

解析：

肾性骨病是由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病，常见于纤维囊性骨炎。

第633题 慢性肾衰竭的早期症状是

A.厌食、恶心呕吐

B.口腔氨臭味，腹泻

C.呼吸深大，咳嗽

D.皮肤瘙痒，紫癜

E.神情淡漠、嗜睡

参考答案：A

解析：

食欲不振是慢性肾衰竭的最早期表现，另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。

第634题 慢性肾炎并发尿毒症的早期表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第635题 慢性肾炎并发心力衰竭的表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第636题 慢性肾炎并发高血压脑病的表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

慢性肾炎并发尿毒症的早期表现为食欲减退，恶心，呕吐；慢性肾炎并发心力衰竭的表现是心率增快，夜间不能平卧；慢性肾炎并发高血压脑病的表现是剧烈头痛，呕吐。

第637题 慢性肾小球肾炎治疗的主要目的为

A.消除血尿

B.防止或延缓肾功能进行性减退

C.改善消化道症状

D.消除水肿

E.消除蛋白尿

参考答案：B

解析：

慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性减退，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标。

第638题 慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重

A.中度贫血

B.乏力、食欲减退

C.水肿、低钠血症

D.呼气有尿臭味

E.少尿、高血钾

参考答案：E

解析：

本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。

第639题 慢性肾衰竭病人易出现哪种内分泌腺功能亢进

A.肾上腺皮质

B.甲状腺

C.性腺

D.甲状旁腺

E.垂体

参考答案：D

解析：

本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。（简单理解为：慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高，肾脏产生活性维生素D3的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。）故本题的答案为甲状旁腺。

第640题 慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是

A.尿素霜沉积

B.皮肤发炎

C.汗液盐多刺激

D.末梢神经炎

E.久不洗浴

参考答案：A

解析：

慢性肾衰患者皮肤常见症状是皮肤瘙痒。面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关